Почему взрывная злость – это не только ‘плохое отношение’, но и симптом

Взрывная злость - не только плохое отношение, но и симптом.

31 августа 2023 года – Это реальная история.

Я учился в школе с парнем по имени Фрэнки. Он был горячим парнем – всегда попадал в неприятности, потому что не мог контролировать свой гнев. Он отвечал учителям, ввязывался в драки – возможно, даже было несколько столкновений с законом. Мы называли его Фрэнки Взрывником, но никогда не в его присутствии.

Прошло 20 лет. Я нахожусь на игре в минор-лиге бейсбола, и напротив меня сидит никто иной, как Фрэнки Взрывник. Он смотрит на меня, я смотрю на него, и вскоре мы снова становимся близкими друзьями. К концу игры мы сделали планы на следующий уик-энд поиграть в гольф.

И так началась то, что стало мучительным и, в конечном счете, неудачным возрождением наших отношений. Несмотря на то, что Фрэнки перешел через 40-летний рубеж, его фитиль не стал длиннее. Во время нашего первого раунда гольфа он плохо отбил чип-удар, вырвался руганью и бросил свой клинок в пруд. В другие разы он изогнул железо 5 вокруг дерева и разбил лобовое стекло нашей тележки кулаком. Если мы играли вместе с незнакомыми нам гольфистами, мне приходилось предупреждать их о взрывах Фрэнки.

Наконец, дела дошли до того, что я начал изобретать отговорки, когда он звонил или писал, пока он не понял намек.

Век дураков?

Все люди бывают расстроены, огорчены и злы. Нормальным является и даже кричать, ругаться, бросать вещи или избивать подушку время от времени. Но некоторые люди, как Фрэнки, теряют контроль. 

Судя по новостным сообщениям и моим социальным медиа, количество “Фрэнки” в мире, кажется, увеличивается. Возможно, мы становимся злее как общество, или, возможно, мы просто менее сдерживаемые в своих поступках.

Мы все видели видео с дорожной яростью, когда кто-то на самолете кричит на стюардессу, или разъяренный клиент разрушает ресторан быстрого питания.

Раньше я думал, что эти люди просто нехорошие, но оказывается, эти гневные взрывы могут быть вызваны малоизвестным психологическим состоянием, называемым интермиттирующим взрывным расстройством или ИВР. Те, кто страдает от него, могут не осознавать его или не знать, что оно может быть лечено.

В последние десятилетия наука постепенно раскрывала ИВР, и в последней версии “Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам” (DSM5) есть целый раздел, посвященный этому. (Эксперты утверждают, что то, что оно совпадает с аббревиатурой для импровизированного взрывного устройства, является случайной, но удобной совпадением.)

Расстройство заключается не только в том, что человек “быстро злится”, – сказал Майкл Макклоски, доктор философии, профессор психологии и нейронауки в Темпл-юниверситете и ведущий исследователь ИВР. “Когда они злятся, они проявляют агрессию – кричат и орут, ломают вещи и вступают в физические столкновения”.

Эта реакция несоизмерима с триггером, – сказал он. “Например, если кто-то пытается ударить вас, и вы отвечаете ударом, это не ИВР. Но если кто-то говорит, что ему не нравится то, что вы носите, и вы его бьете, это может быть признаком”.

Около 1 из 25 (или 13,5 миллиона) американцев страдают от этого расстройства, – сказал Эмиль Коккаро, вице-председатель по исследованиям в отделе психиатрии и поведенческого здоровья Университета штата Огайо и признанный мировой эксперт по ИВР.

“У нас нет данных о том, увеличивается ли это или нет”, – сказал он. “Но ясно, что жизнь стала быстрее, люди чувствуют больше стресса, и это может способствовать этому”. Или мы просто видим больше инцидентов, потому что у всех теперь есть мобильный телефон, или запись в DSM5 упрощает диагностику.

Около 80% тех, кто страдает от ИВР, не получают лечение, – говорит Коккаро. (Насколько я знаю, Фрэнки никогда не искал помощи для своих гневных взрывов и, вероятно, никогда не слышал о ИВР. Но когда я описывал его поведение экспертам, они согласились, что у него, вероятно, есть это расстройство.)

 

Наука гнева

В мозге происходят две вещи, которые, по мнению ученых, вызывают эту реакцию. Коккаро указывает на то, что агрессия является эволюционной необходимостью. Нам нужен механизм защиты, чтобы защитить себя от угроз. Итак, когда воспринимается угроза, «амигдала, являющаяся рептильной частью нашего мозга, включается, чтобы вызвать реакцию — бой или бегство», — объясняет он. «Но у людей с ИДА амигдала реагирует быстрее и сильнее. Их фитиль короче».

«У чрезмерно агрессивных людей обычно низкий уровень функционирования серотонина в мозгу», — говорит Коккаро. Этот естественный химический передатчик, помимо других функций, работает на смягчение агрессии. «Представьте себе серотонин как вашу тормозную систему», — говорит он. Если у вас мало тормозной жидкости, вы не сможете остановиться.

Люди с ИДА не планируют свои вспышки гнева. Они просто происходят. И они обычно не используют их для манипулирования или запугивания других. (Это было бы антисоциальным или психопатическим поведением.) Они просто неправильно воспринимают угрозы, а затем не могут контролировать свою реакцию на эти угрозы. Они взрываются.

Но они не безучастны к своему поведению. Хотя они могут не извиняться прямо, «они чувствуют влияние, которое оно оказывает на их семью и друзей и как оно отталкивает их», — говорит Макклоски. «Они не наслаждаются этим. Они обеспокоены этим».

ИДА чаще встречается у мужчин. Мужчины обычно физически агрессивнее, в то время как женщины с ИДА склонны к вербальной агрессии. ИДА наиболее распространена среди подростков, людей 20-30 лет, после чего она постепенно снижается с возрастом, хотя угроза вспышки всегда остается.

Исследования не определили, делают ли какие-либо профессии или социально-экономические условия людей более склонными к ИДА, но гены, безусловно, могут повлиять. «Чем более серьезным проявлением агрессии является, тем больше генетического влияния лежит в основе этой агрессии», — говорит Коккаро. Это влияние менее сильно (около 20%) для вербальной агрессии, сильнее (около 35%) для ударов по предметам и наиболее сильное (около 40%) для ударов по другим людям.

Также роль играет обучение. Не редкость, когда люди с ИДА выросли в гневных семьях с насильственными родителями.

Еще одной потенциальной причиной ИДА является воспаление, которое также играет роль в других поведенческих расстройствах, таких как депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. «Имеются исследования с кошками, которые показывают, что когда вы вводите в их мозг воспалительные молекулы, они становятся более агрессивными», — говорит Коккаро. ИДА также может быть результатом удара по голове, который повреждает височную долю мозга, где находится амигдала.

Пока неизвестно, могут ли вспышки гнева, не леченные, становиться более серьезными. Другими словами, могут ли годы приступов привести к особенно жесткой вспышке — по отношению к другим людям или к себе?

«Мы не знаем, развивается ли это таким образом», — говорит Коккаро, «но мы знаем, что около 20% людей с ИДА совершают самоубийство или какую-либо другую форму самоповреждения». И алкоголь или наркотики могут сделать людей более чувствительными к провокации и менее контролируемыми в своих вспышках. ИДА может привести к семейному насилию, но эксперты, с которыми мы говорили, не связывают ее с массовыми стрельбами. Те планировались, в то время как ИДА возникает спонтанно.

Получение помощи

К счастью, существуют способы управления ИДА.

Первый — это когнитивно-поведенческая терапия, классическая форма психотерапии, используемая для лечения обычных проблем поведения. «Мы учим пациентов определять, основана ли их восприятие ситуации, вызывающей гнев, на фактах, а затем как не проявлять агрессию. Этот тип терапии позволяет снизить агрессию на 50% или более за 12 недель», — говорит Макклоски.

Второе лечение, которое может быть сочетано с первым, — это лекарства. «Показана эффективность ингибиторов обратного захвата серотонина», — говорит Коккаро. Эти лекарства типа антидепрессантов улучшают ранее упомянутую тормозную систему поведения. Антиэпилептические препараты также оказывают некоторое влияние.

Лаборатория Макклоски также работает над новым компьютерным вмешательством, которое обещает помочь в лечении агрессии. Оно обучает приемам справления с трудностями, позволяя людям просматривать угрожающие и неугрожающие слова или картинки на экране. «Технология может сделать лечение более доступным и увлекательным», — говорит он.

Для этих методов лечения пациент должен понять (или быть убежденным), что ему нужна помощь. Как и в случае с алкоголизмом или наркоманией, это не легкий порог для преодоления.

«У всех нас есть свои системы защиты», – сказал Джон Грант, МД, профессор психиатрии и поведенческой нейронауки в Чикагском университете. «Легче обвинять других, чем себя».

А если вы столкнулись с кем-то, кто яростно разъярен? «Не говорите им успокоиться или пытаться доказать им что-то, просто уходите и оставайтесь в безопасном месте», – сказал он. «И не снимайте их на видео. Это нечувствительно. Нет причины делать их объектом насмешек или унижения. Фактически, если они видят, что вы их снимаете, они могут стать еще более гневными».

Но позже, когда они успокоятся, Грант рекомендует поговорить с ними. «Скажите, послушайте, вы только что бросили свой клюшку в пруд, и вы сильно меня напугали. Если вы продолжите так делать, я больше не буду играть с вами в гольф». Подчеркните ваше сочувствие. Скажите, что вы хотели бы лучше понять, почему они так реагируют, и спросите, можете ли вы помочь.

«Большинство людей думает, что это просто плохое поведение, и человек, который выходит из себя, нуждается в коррекции отношения», – сказал Коккаро. «Но правда в том, что есть много биологических доказательств того, что ИЭД – это реальное явление. Это не просто отношение».

«Это требует смелого человека, чтобы признаться в этом расстройстве», – сказал Грант. «Несмотря на то, что многие спортсмены, знаменитости и политики, вероятно, страдают от него, никто не выступает в качестве образца».

Депрессия вызывает сочувствие, но агрессия пугает нас, сказал Грант. «И когда кто-то признается в злоупотреблении, мы автоматически хотим уделить внимание жертве, а не насильнику».

Следует ли нам выпускать свою ярость?

Возможно, вы слышали о ярости, гневе или комнатах разрушений. Это коммерческие места, куда можно прийти и, заплатив деньги, разрушить компьютеры, мебель, манекены или что угодно. Теория заключается в том, что высказывание гнева в контролируемой обстановке лучше и безопаснее, чем высказывание его в реальном мире.

«Если у вас нет проблем с агрессией, это, вероятно, просто хорошая забава», – сказал Макклоски. «Но если у вас есть такая проблема, то маловероятно, что это будет эффективная стратегия для ее управления. Все, что она делает, – это усиливает идею, что подход к проблеме заключается в активном проявлении агрессии».

«Также существует понятие «приобретенной способности», – продолжил он. «Если вы становитесь более комфортным с каким-то поведением и оно становится частью вашего репертуара, то вы скорее всего будете делать это».

Макклоски подчеркивает, что гнев – это нормальная человеческая эмоция, и выражать этот гнев (в пределах разумных пределов) может быть полезным. Отдельные маленькие акты чрезмерной агрессии – это нормально. Но если это выходит за рамки, обратитесь за помощью.

«Что интересно во всем этом», – сказал Макклоски, «это то, что люди с депрессией или тревогой скажут:„ О, я получаю лечение от этого “. Но люди с ИЭД склонны думать:„ Я просто агрессивный человек, и ничего нельзя сделать ». Это просто неправда».