Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, следует принимать аспирин для предотвращения повторного инфаркта и инсульта.
Инфаркт миокарда - аспирин для предотвращения повторного инфаркта и инсульта.
Поделиться на Pinterest- Исследователи говорят, что люди, перенесшие предыдущее сердечно-сосудистое событие, должны принимать детский аспирин каждый день после обсуждения этого с врачом.
- Они говорят, что небольшой риск при приеме детского аспирина перевешивается пользой, которую он приносит в таких случаях.
- Ежедневный аспирин больше не рекомендуется для людей, не перенесших предыдущего сердечно-сосудистого события.
Люди, перенесшие инфаркт и не принимающие ежедневный аспирин, имеют повышенную вероятность повторного инфаркта, инсульта или смерти по сравнению с теми, кто постоянно принимает аспирин после случившегося события.
Об этом свидетельствуют исследования, представленные сегодня на Конгрессе Европейского общества кардиологов 2023 года. Результаты исследования еще не были опубликованы в рецензируемом журнале.
Новое исследование из Дании изучило риск, связанный с прекращением длительного приема аспирина по сравнению с его продолжением после инфаркта.
Исследователи изучили данные из датского национального регистра здоровья, в котором были представлены 40 114 человек в возрасте 40 лет и старше, перенесших первый инфаркт миокарда между 2004 и 2017 годами.
Участникам назначалась коронарная стентирование, и они принимали аспирин в течение первого года после инфаркта. Исследователи исключили людей, принимающих антикоагулянты, а также тех, у кого произошел инсульт или второй инфаркт в первый год.
- Утренняя после-пилюля более эффективна, если принимается вместе с п...
- Эмоциональное воздействие рака груди
- COVID может способствовать развитию повышенного артериального давления
В Дании, когда люди получают рецепт на аспирин, количество таблеток и дата получения записываются в регистрах, что обеспечивает надежные данные для исследования.
Исследователи оценивали использование аспирина у участников исследования через два, четыре, шесть и восемь лет после инфаркта.
Соблюдение приема аспирина снижалось на каждом этапе:
- Через два года после инфаркта 90% продолжали принимать аспирин
- Через четыре года соблюдали 84%
- Через шесть лет 82% продолжали принимать аспирин
- Через восемь лет соблюдение составляло 81%
Эффективность ежедневного приема аспирина после инфаркта
В исследовании исследователи сообщили, что люди, принимавшие аспирин в соответствии с назначением, были менее склонны к повторному событию, чем те, кто не соблюдал прием аспирина на всех четырех временных точках.
- Через два года после инфаркта у тех, кто прекратил принимать аспирин, была на 29% большая вероятность повторного инфаркта, инсульта или смерти.
- Через четыре года у участников, переставших принимать аспирин, вероятность второго события была на 40% выше.
- Через шесть лет у тех участников, которые больше не принимали ежедневный аспирин, была на 31% большая вероятность второго события.
- Через восемь лет у тех, кто больше не принимал аспирин, была на 20% большая вероятность повторного инфаркта, инсульта или смерти.
«Было много обсуждений и противоречий по поводу плюсов и минусов приема аспирина для сердечно-сосудистых заболеваний», – сказал доктор Лоуренс Филлипс, директор поликлиники по кардиологии в NYU Langone Heart и доцент Кафедры медицины Леона Х. Чарни в NYU Grossman School of Medicine.
«Важно помнить, что эта статья не касается общей популяции. Речь идет только о людях, перенесших по крайней мере одно сердечно-сосудистое событие», – сказал Филлипс, не участвовавший в исследовании, журналу Medical News Today.
Аспирин используется более 100 лет для устранения незначительной боли и жара. В то время как он безопасен при правильном использовании, побочные эффекты могут включать расстройство желудка и кровотечение.
«Аспирин часто изображается как безопасное лекарство для сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это верно только для людей, перенесших предыдущее сердечно-сосудистое событие», – сказал доктор Майкл Брухим, интервенционный кардиолог из Providence Saint John’s Health Center в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
«Он может быть вредным, когда принимается без оснований, включая людей, не перенесших предыдущего сердечно-сосудистого события. Его следует принимать только после обсуждения с вашим врачом», – сказал он журналу Medical News Today.
«Основным риском низкой дозы аспирина является небольшая вероятность кровотечения. У пациентов, которые перенесли ранее инфаркт или инсульт, риск повторного события высок, и небольшая вероятность кровотечения от детского аспирина значительно превышает гораздо меньший риск повторного инфаркта или инсульта», – сказал доктор Самир Амин, главный медицинский советник плана здравоохранения LA Care в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
«В этих случаях ясно, что люди должны принимать аспирин. Для человека, который никогда не переносил инфаркт или инсульт и в остальном здоров, риск первого инцидента ниже. В таких случаях польза может быть невелика, и нет смысла подвергаться небольшому риску кровотечения», – сказал Амин Medical News Today.
Первичная и вторичная профилактика
В прошлом году Государственная комиссия США по профилактике заключила, что ежедневное применение аспирина мало или совсем не приносит пользы большинству людей, которые не находятся в высоком риске сердечно-сосудистого заболевания.
Часть путаницы в понимании, когда аспирин полезен, заключается в понимании первичной и вторичной профилактики.
«Когда мы говорим о профилактике, мы разделяем людей на первичную и вторичную профилактику», – сказал доктор Ю-Мин Ни, кардиолог и липидолог из Института сердца и сосудов MemorialCare в медицинском центре Оранж Кост в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
«Первичная профилактика направлена на предотвращение первого сердечного инцидента; вторичная профилактика направлена на предотвращение последующего инцидента», – пояснил Ни Medical News Today. «Аспириновая терапия является методом вторичной профилактики. Мы не должны назначать аспирин, если у кого-то не было инфаркта, если нет особых медицинских обстоятельств».
«Я согласен с мыслью исследования о том, насколько важен аспирин для людей, перенесших инфаркт», – добавил Ни. «Мы часто предполагаем, что что-то верно, исходя из наших наблюдений. Это исследование дает нам четкий ответ. Теперь мы знаем, что аспирин значительно снижает риск повторных сердечных событий у людей с повышенным риском».
Как убедить людей принимать аспирин ежедневно
Убедить людей принимать аспирин каждый день не всегда легкая задача.
Другое исследование, опубликованное сегодня исследователями из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе и Университета Мичигана, показало, что менее половины людей по всему миру, перенесших инфаркт или инсульт, принимают аспирин ежедневно.
Исследователи указали, что хотя они не могут объяснить, почему аспирин используется недостаточно, они предположили, что есть несколько причин, включая разную доступность медицинской помощи, несогласованность информации о применении аспирина и то, что аспирин не всегда продается без рецепта, так как в некоторых странах это требуется.
Исследователи изучили опросы, заполненные 124 505 человеками, из которых 10 589 сообщали о наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
Они сообщили, что в странах с низким уровнем дохода только около 16% тех, кто перенес сердечный приступ или инсульт, принимают аспирин для предотвращения второго или последующего инцидента.
В странах с нижним средним уровнем дохода этот показатель вырос до 24%. В странах с верхним средним уровнем дохода он составил 51%. В развитых странах 65% людей с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями принимают аспирин.
Как узнать, нужно ли вам принимать аспирин ежедневно
Есть множество факторов, которые могут повлиять на рекомендации врача относительно того, следует ли принимать аспирин или нет, пояснил Бруким.
Например, если вы принимаете Эликвис, врач может посоветовать вам продолжать его принимать и не принимать аспирин.
«Главное сообщение, как я его вижу, заключается в том, что люди не должны принимать медицинские решения самостоятельно», – сказал Филлипс. «Не меняйте ничего без предварительной консультации с врачом. Пациентская помощь индивидуализирована, поэтому то, что хорошо для кого-то другого, может быть нехорошо для вас».
Иногда может показаться, что некоторые врачи рекомендуют принимать аспирин каждый день, а другие отговаривают от этого.
«Я не думаю, что это правильный подход к проблеме», – сказал доктор Деннис Финкельштейн, заместитель главного врача по кардиологии в больнице Northwell Lenox Hill в Нью-Йорке, который не участвовал в исследовании.
«Все врачи будут рассматривать то, что лучше для человека, которого они лечат», – сказал он Medical News Today. «Поэтому некоторым пациентам с повышенным риском кровотечения будет рекомендовано прекратить прием аспирина, если их сердечно-сосудистое заболевание считается стабильным и они в остальном медицински оптимизированы. Другим пациентам с низким риском кровотечения будет рекомендовано продолжать длительную терапию аспирином».
