Некоторым новорожденным нужен метадон после операции, но его использование вызывает проблемы
Новорожденным нужен метадон после операции, но его использование вызывает проблемы.
Около 1 из 5 новорожденных, госпитализированных для операции по лечению опасного кишечного инфекционного заболевания, получают опиаты для облегчения боли, и некоторым из них затем требуется метадон для отказа от привычки к наркотикам.
Однако использование опиатов после операции у грудных детей имеет широкий разброс, и дети, которым требуется метадон, часто остаются в больнице намного дольше, показывает новое исследование.
«Никто не хочет, чтобы у ребенка была боль», пояснила соавтор исследования доктор Лоррейн Келли-Куон, педиатр-хирург в Детской больнице Лос-Анджелеса. «Мы не хотим прекращать использование опиатов, особенно когда ребенок подвергается операции. Но мы хотим понять влияние опиатов и использовать их более осмотрительно».
Она отметила, что младенцы не могут принимать противовоспалительные препараты без стероидов (НПВП), такие как ибупрофен, для облегчения боли, как это делают более старшие дети.
- Предшественник кровяного рака ‘трудно диагностируется’,...
- Химическое загрязнение на Международной космической станции превыша...
- Вдыхание загрязненного воздуха увеличивает вероятность развития шир...
У некоторых младенцев, которым назначают продолжительный курс опиатов, требуется метадон для облегчения симптомов лечебного отказа, которые могут быть тяжелыми.
«Кажется невероятным, но то же самое происходит с младенцами», сказала Келли-Куон в сообщении больницы. «Если вы внезапно прекращаете применение опиатов у младенцев, у них могут возникать признаки лечебного отказа – раздражительность, проблемы с кишечником или даже судороги».
Метадон является более продолжительно действующим, но слабым опиатом.
В рамках этого исследования, недавно опубликованного в JAMA Network Open, исследователи изучили, как использование метадона влияет на восстановление у младенцев.
В исследовании участвовало более 2000 младенцев из 48 детских больниц США, которые были прооперированы по поводу опасного воспалительного заболевания, которое может развиться у недоношенных детей и называется некротизирующим энтероколитом (НЭК). Это редкое, но наиболее частое причина экстренной хирургической операции у новорожденных.
В среднем младенцы, которым требовался метадон, должны были оставаться в больнице в среднем на 21 день дольше после операции, обнаружили исследователи. Они также требовали большего количества дней на вентиляторе и долгого использования внутривенного питания.
«Это приводит к нарастающему эффекту», сказала Келли-Куон. «Чем дольше ребенок находится на опиатах, тем больше вероятность потребности в метадоне, который все равно является опиатом».
Стандартизация использования опиатов может помочь, по ее мнению.
«Мы обнаружили такое разнообразие в том, что делают больницы», – сказала Келли-Куон. «В некоторых больницах более 40% младенцев получают метадон. В других больницах метадон не используется вообще».
Дополнительная информация
Больше информации о некротизирующем энтероколите можно найти в Национальной библиотеке медицины США.
ИСТОЧНИК: Детская больница Лос-Анджелеса, сообщение для публики, 8 августа 2023 года
