Отличается ли ожирение у азиатско-американцев? Вопросы и ответы эксперта

Ожирение у азиатско-американцев ответы эксперта

Ожирение – это медицинское состояние, которое встречается повсеместно. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире оно встречается почти в три раза чаще, чем в 1975 году.

В США ожирение наблюдается у почти 42% взрослых, как показывают данные Центров по контролю и профилактике заболеваний. Однако среди азиато-американцев оно встречается реже. Некоторые эксперты предполагают, что стандартное определение ожирения – наличие ИМТ 30 или выше – может не лучшим образом соответствовать азиато-американцам.

В этом интервью Дженнифер Нг, врач-специалист по ожирению в Нью-Йорке и председатель Комитета по работе с общественностью Ассоциации по медицине ожирения, рассказывает о том, как ожирение влияет на азиато-американцев и что они должны знать об этом состоянии. Интервью было сокращено для краткости и ясности.

HealthyGrown: Как вы заинтересовались медициной ожирения?

Нг: Когда я начала практиковать медицину, у многих пациентов, которых я видела, был повышенный ИМТ, и это было наблюдаемо в разных социально-экономических классах. Я была очень удивлена. Я не знала об этом, когда училась в медицинской школе или интернатуре. Меня не обучили, как справляться с этим или как консультировать пациентов. Это разочаровывает, когда тебя тренируют быть человеком, который дает ответы, но у тебя нет ответов. Я хотела узнать больше.

• Что могут нам рассказать липиды о нашем здоровье и о том, как мы ст...
• ЧатGPT равен врачам в диагностике пациентов, обращающихся в скорую ...
• Землетрясения непредсказуемы планируйте заранее, чтобы снизить опас...

HealthyGrown: Как сравниваются уровни ожирения в азиатско-американском сообществе по сравнению с другими демографическими группами?

Нг: Уровень ожирения среди азиато-американцев составляет примерно 11%, что ниже, чем у многих других этнических групп. В настоящее время критерии определения ожирения и избыточного веса основаны на ИМТ 25 и выше для ожирения и 30 и выше для избыточного веса, и это применяется всем.

Но есть опасения, что мы, возможно, не улавливаем полный спектр проблемы, поскольку ИМТ и стандарт для измерения ожирения и избыточного веса основаны на людях европейского происхождения.

Есть некоторые различия между этническими группами, о которых мы должны помнить. Некоторые рекомендации предлагают, возможно, стоит рассматривать азиато-американцев как имеющих избыточный вес и ожирение уже при ИМТ ниже – при ИМТ 23 и выше для избыточного веса и ИМТ 25 и выше для ожирения – потому что, кажется, среди азиато-американцев повышенная распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических заболеваний уже при более низком весе.

HealthyGrown: Различаются ли уровни избыточного веса и ожирения у различных подгрупп азиато-американцев?

Нг: Различные подгруппы в азиатском сообществе могут иметь различные уровни избыточного веса или ожирения. Например, среди американцев филиппинского происхождения и южноазиатов обычно наблюдается более высокий уровень по сравнению с восточными азиатами. Скажу, что все меняется в зависимости от того, как долго вы проживаете в этой стране. Более высокий ИМТ, кажется, связан с более длительным пребыванием в Соединенных Штатах.

HealthyGrown: Какие потенциальные проблемы возникают, когда мы используем стандарт, основанный на одной популяции людей, например, кавказцах или людях европейского происхождения, и затем обобщаем эти результаты на все популяции?

Нг: Мы хотим убедиться, что не применяем один стандарт ко всему, потому что люди разные. Люди разных этнических групп имеют разные риски. Когда мы используем только один стандарт, иногда мы недиагностируем или недообследуем определенные популяции или передиагностируем или переобследуем другие популяции.

HealthyGrown: Как это влияет на азиато-американскую популяцию?

Нг: Существует много неправильных представлений. У меня в офисе часто появляются азиато-американцы, которые не считают проблему избыточного веса и ожирения проблемой азиатов, потому что у азиато-американцев склонность к более худому телосложению, у них нет семейной истории или они не употребляют западную диету. Они могут считать, что им не нужно заниматься физическими упражнениями или беспокоиться о своем питании.

Врачи общей практики также могут быть не в курсе, и они могут недиагностировать или недообследовать азиато-американских пациентов.

HealthyGrown: Почему азиато-американцы испытывают сердечно-сосудистые и метаболические заболевания при более низком ИМТ по сравнению с другими популяциями?

Нг: Жир можно набирать разными способами. Размер жировой клетки может увеличиваться, а количество жировых клеток может увеличиваться. Существует генетическое разнообразие в том, как люди накапливают жир. Кажется, что особенно в южноазиатском сообществе есть тенденция к увеличению размера жировой клетки, что, кажется, является более проблематичным, чем увеличение количества жировых клеток. Жир становится “больным” и начинает вырабатывать воспалительные маркеры и аномальные гормоны, что может привести к многим проблемам, с которыми мы сталкиваемся при метаболических заболеваниях.

В восточноазиатском и южноазиатском сообществе существует мнение о повышенной склонности к накоплению жира в виде висцерального жира. Это более опасный жир, который накапливается вокруг органов. Наши органы не предназначены для накопления жира, поэтому они теряют свою функциональность. Это может привести к увеличенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета и проблем с холестерином.

Например, если в печени накапливается больше жира, возникает воспаление, так как жир вырабатывает воспалительные маркеры и нарушает функционирование нормальных клеток печени. Это может привести к проблемам с обработкой холестерина, глюкозы и жира. Если ваш контроль над уровнем глюкозы нарушен из-за неправильной работы печени, ваш поджелудочный железа начинает выделять все больше инсулина. Это может привести к развитию диабета, а сам инсулин способствует росту жировых клеток.

HealthyGrown: Кроме генетики, что еще влияет на уровень избыточного веса и ожирения среди азиатско-американцев? Имеют ли диета и физические упражнения роль среди азиатско-американского населения?

Ng: Диета и образ жизни, конечно, играют роль, но также влияют и окружающие факторы. Если люди много работают, живут далеко от работы, не имеют возможности питаться здоровой пищей и не занимаются физической активностью, это становится проблематичным. Диета, которая могла быть подходящей для них до переезда в Америку, где они были более активными и менее сидячими, здесь может уже не подойти.

Существуют ошибочные представления о физических упражнениях среди моих пациентов азиатского происхождения, особенно среди пожилых, которые не выросли в Америке. Они говорят: “Это не то, что делают азиаты. Это слишком много. Это слишком интенсивно”.

HealthyGrown: Как вы консультируете своих азиатско-американских пациентов?

Ng: Каждый пациент индивидуален. Я врач общей практики, поэтому, когда они обращаются ко мне, я оцениваю их общее состояние здоровья, диету и упражнения и вижу, где они находятся. Независимо от ИМТ или веса, я обучаю их здоровому питанию и физическим упражнениям.

Когда я вижу пациентов азиатского происхождения в своем кабинете, я более бдительна. Я использую нижние критерии ИМТ, чтобы консультировать своих пациентов и начать проверять симптомы, чтобы определить, могут ли они быть подвержены сердечно-сосудистым или метаболическим заболеваниям. Я также использую окружность талии для оценки пациентов, потому что ИМТ не всегда точно указывает на состав тела. Окружность талии может быть более точным показателем висцерального жира, который является более тревожным фактором риска для сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

Вы не хотите отчуждать вашего пациента. Вы хотите, чтобы они вернулись. Я пытаюсь встретить их там, где они находятся, потому что нельзя просто силой навязывать свою культуру. Я предлагаю им попробовать тайцзицюань, которая является мягким упражнением, помогающим развить равновесие и укрепить мышцы, или физические упражнения с собственным весом, например, ношение продуктов из магазина. Я предлагаю попробовать коричневый рис или дикий рис или уменьшить порции. Маленькие изменения лучше, чем отсутствие изменений.

HealthyGrown: Что вы хотите, чтобы знали азиатско-американцы? Какое сообщение у вас для них?

Ng: Мое основное сообщение заключается в том, что просто потому, что вы худой или находитесь в норме по стандартным критериям ИМТ, это не означает, что вы не подвержены риску. Все равно важно питаться здоровой пищей, заниматься физическими упражнениями и регулярно посещать врача. Многие состояния можно обратить, если их обнаружить достаточно рано, даже если у вас есть генетическая предрасположенность. Существуют изменения, которые вы можете внести в свою диету или образ жизни, которые могут повлиять на ожирение и риск других заболеваний.