Осенние вакцины что нужно знать о прививках от гриппа, COVID и RSV

Осенние вакцины прививки от гриппа, COVID и RSV

5 сентября 2023 года – Сдвиньтесь, прививка от гриппа. В эту осень список сезонных вакцин стал длиннее, сложнее и может обойтись дороже. Кроме прививки от гриппа, ожидается, что бустеры COVID-19 появятся в середине сентября, а также появилась новая вакцина от ВРС (вируса респираторной синцитиальной инфекции).

С этими новостями возникает множество вопросов, включая то, кто в этот раз может безопасно пропустить бустер COVID, почему некоторым, имеющим право на вакцину от ВРС, придется платить из собственного кармана, и следует ли считать одну вакцину более важной, чем другую. Затем возникают вопросы о том, насколько важно получить бустер COVID в ту же руку, что и в прошлый раз. (И все ли записали, в какую руку была сделана прививка?) И можно ли сделать все три прививки одновременно и считать это завершенным делом?

Также есть вопрос, на который эксперты по общественному здравоохранению пока не могут ответить: Будет ли общественность поддерживать все, некоторые или ни одну из этих вакцин?

От Энтузиазма до Усталости

Когда речь заходит о вакцинах, население, как правило, делится на три группы, – сказал Аарон Глатт, врач, главный инфекционист и эпидемиолог больницы Маунт Синай Саут Нассау в Оушенсайд, Нью-Йорк, и представитель Американского общества инфекционных болезней.

• Множественная миелома Как неравенства влияют на результаты?
• Новое исследование ДНК предоставляет намеки на причины эпилепсии и ...
• Как резистентный крахмал может помочь людям с неалкогольной жировой...

Одна группа доверяет науке и процессу и примет рекомендуемые вакцины, – сказал он. “Некоторые, значительное меньшинство, колеблются относительно вакцинации. Им нужно предоставить данные и объяснить, почему это важно для них”. Еще одна группа откажется от всех вакцин, – сказал он. “Без разницы какие”.

“У нас есть люди, которые не могут дождаться, чтобы получить свои вакцины”, – согласился Луис Остроски, врач, главный инфекционист и эпидемиолог в Университете Техаса в Хьюстоне и системе здравоохранения Memorial Hermann, также являющийся представителем Американского общества инфекционных болезней. Они звонят в клинику, часто, интересуясь, когда они смогут получить их. “Затем у нас есть люди, которые полностью устали [от вакцинации].”

Если задать вопрос кругу друзей и знакомых, то можно получить различные реакции, как это показало неформальное опрос в Facebook:

• “Мне требуется прививка от гриппа и бустер COVID по требованию работы. Я бы получил их даже если бы это не требовалось”.
• “Мы их всех получим”.
• “Я обязательно буду получать все вакцины ежегодно, потому что без них мы вернемся во времена, когда люди страдали от таких болезней, как полиомиелит, туберкулез, ветрянка и т. д.”
• “Я не получал и не собираюсь получать ни одну из этих вакцин”.
• “Все или ничего. Все вакцины”.

Вот что известно о вакцинах и что еще предстоит установить.

Бустеры COVID

В июне Комитет по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам (ВРБПАК) FDA рекомендовал обновление COVID-19 вакцин, предназначенных для использования в США начиная с этой осени, на моновалентную вакцину, направленную на вариант Омикрона XBB.1.5.

Ожидается, что Pfizer, Moderna и Novavax предложат обновленные вакцины, и FDA ожидается, что они будут авторизованы в ближайшее время.

За период в 2 недели, заканчивающийся 2 сентября, вариант Омикрон, известный как EG.5 или Эрис, составлял 21,5% случаев COVID в США, сообщили Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), больше, чем любой другой вариант. Согласно Американскому обществу инфекционных болезней, ожидается, что обновленные вакцины защитят от этого варианта.

На 23 августа Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отслеживают еще один новый вариант – BA.2.86, с 37 сообщениями о его распространении по всему миру (включая четыре в США). Ученые изучают, насколько хорошо обновленные бустеры справляются с ним.

Когда: Обновленные COVID-вакцины ожидаются к середине сентября, как заявила директор Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Мэнди Коэн, MD, MPH, в видеообращении в конце августа. Первый шаг – регуляторное действие FDA, затем включается CDC. Консультативный комитет по иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) планирует провести заседание 12 сентября и проголосовать за рекомендации по бустерам COVID. Затем CDC рассматривает рекомендации ACIP и делает свои рекомендации. Бустеры могут быть доступны вскоре после этого.

Кому это нужно? Рекомендации будут составлены консультативным комитетом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тем временем, эксперты говорят, что некоторым людям может быть больше нужда в этом бустере, чем другим. “Очень пожилым людям, которые не были привиты в течение последних 4-6 месяцев, людям с тяжелым иммунодефицитом, которые не были привиты в течение последних 4-6 месяцев, и лицам, принадлежащим к высокорисковым группам, которые не были привиты в течение последнего года, разумно принимать во внимание”, – сказал Глатт. На данный момент, по его словам, “очень разумно для некоторых людей решить, что им сейчас не нужна дополнительная прививка”.

Стоимость: По мере завершения программы по вакцинации от COVID-19 правительством США, COVID-вакцины поступают на коммерческий рынок. Скорее всего, страховые лица будут покрыты. Согласно рекомендациям Комитета по иммунизации Совета по контролю за инфекциями и профилактике (ACIP) Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), страховые компании здравоохранения следуют рекомендациям по вакцинации. Обновленная вакцина от COVID-19 еще не рекомендована для кого-либо.

CDC предоставит доступ через программу “Вакцины для детей” и временную программу “Bridge Access”, которая будет запущена этой осенью, для незастрахованных и недостаточно застрахованных взрослых американцев.

RSV

Агентство по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) одобрило две новые вакцины для защиты от RSV у пожилых людей. Это потенциально смертельное респираторное заболевание приводит к госпитализации от 60 000 до 160 000 взрослых в возрасте от 65 лет и старше ежегодно и причиняет от 6 000 до 10 000 смертей в этой возрастной группе. Вакцина RSV от GlaxoSmithKline называется Arexvy, а вакцина Pfizer – Abrysvo. 21 августа FDA также одобрила Abrysvo в качестве первой вакцины от RSV для беременных женщин на сроках от 32 до 36 недель беременности для защиты ребенка. Вместе с пожилыми людьми младенцы очень уязвимы для RSV.

Кому нужно? По словам CDC, взрослые старше 60 лет могут получить вакцину после обсуждения этого вопроса со своим врачом. CDC еще не дало рекомендаций относительно вакцины от RSV для беременных женщин. Согласно представителю CDC, агентство и его консультанты работают над установлением даты для обсуждения этих рекомендаций. Ожидается, что это событие состоится до конца октября.

Стоимость: Владельцы медицинской программы Medicare Part D, которая предоставляет покрытие лекарственными препаратами, покрываются стоимостью вакцины от RSV. Но те, у кого нет Part D, не покрываются, и сумма, которую придется заплатить самостоятельно, может превышать 300 долларов. Что касается частных страховых планов, “страховые компании готовятся к осуществлению покрытия, хотя может потребоваться некоторое время, чтобы наладить соответствующие процессы, и степень покрытия может различаться в зависимости от типа страховки у конкретного человека”, – сказал представитель группы страхового бизнеса Суанн.

Грипп

Вакцины от гриппа уже доступны на сезон 2023-2024 гг.

Кому нужно? Советники CDC рекомендуют получение прививки от гриппа всем, кому исполнилось 6 месяцев и старше, желательно в сентябре или октябре.

Впервые CDC заявило, что прививку от гриппа могут получать лица с аллергией на яйца. Большинство вакцин от гриппа содержат небольшое количество яичного белка, но риск тяжелой аллергической реакции невелик, по словам CDC, объясняя эту изменение.

Стоимость: “Покрытие вакцин от гриппа будет стандартным, как и в прошлые годы”, – сказал Суанн. Medicare Part B каждый год покрывает прививку от гриппа. Прививки от гриппа являются частью профилактического ухода, требуемого в соответствии с Законом об доступной медицинской помощи и предоставляются бесплатно по большинству страховых планов.

Логистика

Лучше получать эти прививки по одной, все сразу или сначала COVID и грипп, затем RSV? И в какую руку делать уколы? В прошлом году некоторые люди одновременно получали прививку от гриппа и бустер от COVID без проблем, сказал Глатт. “Можно получить все три прививки одновременно. У нас просто нет много опыта в этом вопросе”.

Если у кого-то в прошлом были серьезные побочные эффекты от прививок, “вероятно, имеет смысл распределить их во времени”, – сказал он.

Остроуски планирует предложить пациентам подождать несколько недель после получения прививок от COVID и гриппа перед получением вакцины от RSV, чтобы убедиться, что все побочные реакции прошли. Но для беременной женщины, желающей получить вакцину от RSV, порядок может быть другим, в зависимости от срока беременности.

Согласно CDC, одновременное получение прививки от гриппа и прививки от COVID допустимо, как в разные руки, так и в одну, хотя одно исследование показало, что реакции увеличиваются на 8% -11%, когда обе прививки делаются одновременно.

Одно исследование показало, что получение бустерных прививок от COVID в ту же руку, где была сделана прививка от COVID, может предоставить большую защиту.

Существует дискуссия о “идеальном” времени для получения прививки от гриппа, некоторые хотят подождать, скажем, до конца сентября, чтобы защита могла продержаться на протяжении всего сезона гриппа. Глатт рекомендует делать прививку, если в вашем районе уже циркулирует грипп.

Для снижения побочных эффектов некоторые люди принимают “профилактическую” дозу обезболивающих средств. Глатт не рекомендует такой подход. Вместо этого он предлагает принимать их для устранения побочных эффектов после их возникновения. “Большинству людей не нужно ничего принимать”, – сказал он.

Ожидания и побочные эффекты

Исследования показывают, что общение с друзьями и на социальных медиа до вакцинации может повлиять на вероятность возникновения побочных эффектов. Андрю Л. Гирс, доктор философии, профессор психологии Университета Толедо в Огайо, и его коллеги опросили 551 человека о том, насколько они слушали комментарии о побочных эффектах вакцины в социальных медиа, новостных репортажах и от знакомых перед получением укола. Затем они спросили о побочных эффектах после получения вакцины.

“Мы обнаружили, что люди, которые видели больше постов о побочных эффектах вакцины в социальных медиа, сообщали о большем количестве побочных эффектов”, – сказал он. “То же самое относилось к людям, которые слышали больше негативных комментариев от семьи и друзей”.

Он обнаружил, что прослушивание новостных репортажей не оказывало влияния на вероятность возникновения побочных эффектов, хотя он не уверен, почему. Он предположил, что общение в социальных медиа и разговоры с знакомыми, вероятнее всего, включают людей, с которыми у нас уже есть социальные связи, “что может сделать коммуникацию более убедительной”.

Гирс сказал, что он не отрицает факт того, что у некоторых людей могут возникать реакции на вакцины, и их не следует игнорировать. Его совет: не ожидайте худшего исхода. “Вместо того, чтобы думать о всех негативных побочных эффектах, сосредоточьтесь на положительном – на том, что вы делаете для себя, своей семьи, своего здоровья”.