Подкаст Алкоголизм и медицинские работники. Чувствуют ли медицинский персонал на передовой кризис психического здоровья?

Подкаст Алкоголизм и медицинские работники. Кризис психического здоровья у медицинского персонала?

Новое исследование сообщает, что целых 14% (1 из 7) американских врачей отмечают, что употребляли алкоголь или контролируемое вещество во время работы. Кроме того, 46% упоминают о потреблении алкоголя или контролируемого вещества за 12 часов до начала их смены. Мы все можем догадаться, что медицинские работники испытывают стресс с начала пандемии, но что происходит? И, возможно, самое главное, кто-нибудь предпринимает что-то в этом отношении? Послушайте, как доктор Филип Хемфилл, главный клинический директор и стратегический консультант по вопросам правления в APN, делится тем, что показывают последние исследования.

Внутренний подкаст о психическом здоровье – гость и ведущий

Выдающийся эксперт с 30-летним опытом работы в области поведенческого здоровья и лечения зависимостей, доктор Филип Хемфилл занимает должность главного клинического директора и стратегического консультанта по вопросам правления в APN, где он отвечает за поддержание высокого уровня клинической помощи на всем протяжении всего спектра услуг, предлагаемых APN. Как высоко уважаемый лидер мысли, доктор Хемфилл регулярно выпускает научные исследования и является востребованным на высокопрофессиональных конференциях отрасли, где он представил сотни научных статей, плакатов и мастер-классов на протяжении своей блестящей карьеры. До вступления в APN доктор Хемфилл работал на полную ставку профессора практики в Школе социальной работы Тюлянского университета, где он помогал подготовке нового поколения. До этого он занимал руководящие должности в ведущих учреждениях лечения зависимостей и психического здоровья в качестве главного клинического директора, консультанта, директора, консультанта правления, менеджера и тренера. Он помогал тысячам юристов, психически здоровых и медицинских специалистов в период после ураганов Катрина и Рита и стал пионером оценки и лечения профессионалов на основе этой работы. В 2013 году он стал соавтором книги “Приручение непослушного поведения”, а его вторая книга под названием “Интегрированная помощь в лечении зависимостей” была опубликована в 2022 году. В настоящее время он занимает должность преподавателя в отделении психиатрии при LSU Health Sciences, где он ведет лекции с 2000 года.

Наш ведущий, Гейб Ховард, является награжденным писателем и оратором, живущим с биполярным расстройством. Он является автором популярной книги “Психическое заболевание – это ублюдок и другие наблюдения”, доступной на Amazon; подписанные копии также можно получить напрямую от автора.

Гейб живет в пригородах Колумбуса, штат Огайо. Он живет со своей поддерживающей женой Кендалл и миниатюрным шнауцером, которого он никогда не хотел, но теперь не представляет жизнь без него.

• Подкаст Управление сожалениями и ошибками, сохраняя психическое здо...
• Подкаст Разговор с подростками о психическом здоровье и психических...
• Подкаст Техномагнат с биполярным расстройством рассказывает свою ис...

Чтобы заказать Гейба на ваше следующее мероприятие или узнать больше о нем, посетите gabehoward.com.

Транскрипт эпизода

Примечание продюсера: Пожалуйста, имейте в виду, что этот транскрипт создан компьютером и может содержать неточности и грамматические ошибки. Спасибо.

Анонсер: Вы слушаете Inside Mental Health: Подкаст Psych Central, где эксперты делятся опытом и последними мыслями о психическом здоровье и психологии. Вот ваш ведущий, Гейб Ховард.

Гейб Ховард: Добро пожаловать, дорогие слушатели. Я ваш ведущий, Гейб Ховард, и сегодня в нашей программе по телефону мы имеем доктора Филипа Хемфилла. Доктор Хемфилл – выдающийся эксперт с 30-летним опытом работы в области поведенческого здоровья и лечения зависимостей. В настоящее время он занимает должность преподавателя в отделении психиатрии при LSU Health Sciences. Доктор Хемфилл, добро пожаловать в программу.

Доктор Филип Хемфилл: Спасибо, Гейб. Рад быть здесь.

Гейб Ховард: Во многом наш разговор сегодня будет основан на отчете APN о психическом здоровье: отчете американских медицинских работников, в котором обнаружены высокие уровни злоупотребления веществами, серьезные психические кризисы и стигма в отрасли здравоохранения. Прежде чем перейти к результатам, можете ли вы рассказать нам, кто такой APN и как формируется этот отчет?

Доктор Филип Хемфилл: Конечно, APN означает “Все точки севера”. Мы являемся платформой по поведенческому здоровью и зависимостям, охватывающей все виды телемедицинских услуг и находящейся в различных городах по всей стране. Наш основной центр находится в Эдвардсе, Колорадо. Информация была собрана на веб-платформе. Мы привлекли исследователей, которые придерживаются достаточно строгих правил по сбору данных. Люди, которых они обращаются для возможного участия, и способ, которым они обрабатывают данные и обеспечивают их конфиденциальность. Мы знаем, что люди должны иметь доступ к интернету, что в наше время довольно обычно для большинства людей. Они должны хотеть ответить на эти определенные вопросы. Участие абсолютно добровольное. Затем они должны быть честными с нами относительно того, какие вещи они с нами делятся.

Гейб Ховард: Спасибо, доктор Хемфилл. Я очень ценю это. Так часто мы слышим о том, что было проведено исследование, а потом, очень маленьким шрифтом, мы узнаем, что было опрошено трех моих друзей. Это не исследование. Поэтому мне очень нравится, что нашим слушателям известно, что у нас в передаче есть надежный и значимый материал, который формирует дальнейший разговор. И, говоря об этом, самым тревожным результатом для меня было то, что более 50% медицинских работников оказались на грани изнурения из-за стресса, вызванного их работой. Как может существовать любая отрасль, если половина людей настолько напряжена, что хочет уйти? Не будем даже углубляться в вопрос о жизни и смерти, если 50% строителей находятся на грани изнурения и у них нет человеческой жизни в руках.

Доктор Филип Хемфилл: Да, действительно, сегодня в нашем обществе люди подвергаются огромному стрессу, и здравоохранение – всего лишь одна из отраслей нашего общества. Когда мы рассматриваем эти конкретные ответы, первое, с чем мы сталкиваемся, это то, что платформа включает в себя врачей, медсестер, физических терапевтов, множество медицинских работников различных специальностей. В отрасли здравоохранения мы наблюдаем огромный рост потребности и возможностей, а также усиление фактических условий, с которыми люди сталкиваются или они вынуждены оставаться за пределами системы до более позднего времени после пандемии. После пандемии мы видим, как открываются ворота этой потребности. Таким образом, система была перегружена людьми, и, честно говоря, перешла из состояния, когда была высокая острота проблем, но небольшое количество людей, к состоянию, когда их огромное количество, а также острота проблем. Так что я думаю, что стрессоры, с которыми сталкивается отрасль здравоохранения, не сильно отличаются от других отраслей нашего общества. И мы иногда забываем, что, несмотря на работу, которую выполняют работники здравоохранения для всего населения и на открытость для всего населения, они также являются людьми.

Гейб Ховард: Почти так же тревожным было то, что почти половина, 46% врачей в США, заявила, что употребляла алкоголь или принимала контролируемое вещество за 12 часов до начала смены, и 1 из 7, примерно 14%, признался, что употреблял алкоголь или принимал контролируемое вещество на рабочем месте. Теперь, как сторонник психического здоровья, я вижу это как самолечение. Они пытаются, мягко говоря, успокоить себя, справиться с делами, пережить следующий момент. Но как пациент, потребитель, если использовать лучший термин, я задаю вопрос, мой доктор пьет и употребляет наркотики перед лечением меня? Где здесь логика? Почему это допустимо, если мы знаем, что это происходит, и не кажется, что существует какое-то серьезное стремление что-то с этим сделать.

Доктор Филип Хемфилл: Ну, я думаю, что это тревожно, и много организаций призывают к действию. В это даже вовлечено правительство. Я имею в виду, генеральный хирург опубликовал отчет об этом. Колледж врачей разработал национальный план для здравоохранения и благополучия. Коллективно предприняты усилия, чтобы решить эту широкую проблему. И это тревожно.

Гейб Ховард: Теперь, я не врач и не работаю в сфере здравоохранения. Но одна вещь меня поразила: врачи и медицинские работники не могут считать такое поведение нормальным. И это правда. Многие из них понимают, что что-то должно измениться. Они могут совершить ошибку, но не хотят обращаться за помощью. И причина, почему они не хотят обращаться за помощью, не связана с гордыней или эгоизмом. Это страх. 23% заявили, что боятся потерять свою лицензию, что, конечно же, является их средством к существованию. 23% заявили, что они беспокоятся о том, что их семья и коллеги будут их осуждать. И 32% заявили, что, смотрите, они не против получить помощь. У них просто нет времени. В такой среде, как можно ожидать, что кто-то сможет двигаться вперед и получить помощь, которая им необходима для решения этой проблемы? Я думаю, что это очень разумные опасения в любой отрасли. И я могу представить, что в сфере здравоохранения они еще более значительны.

Доктор Филип Хемфилл: Да, вы совершенно правы. Процесс обучения и система здравоохранения требуют большого напряжения от людей, и у них сложилась культура, которая должна была измениться уже давно. Изменения связаны с тем, что люди испытывают трудности, у них есть потребности, люди подвержены стрессовым ситуациям. У каждого есть свой жизненный цикл. Кроме того, есть цикл трудоустройства. Есть цикл внутри организации. Все эти вещи оказывают влияние на культуру рабочей среды. Это добавляется к тому, что человек уже прошел профессиональный путь, принял решение в раннем возрасте, сделал обязательство, был самым ярким, от него ожидались определенные действия и выполнение работы при недостатке сна, недостатке внимания к себе, влиянию, которое это может оказать на их отношения. Таким образом, в индустрии здравоохранения происходит индоктринация. Не наносить вред. Помещать других на первое место. Вот такие вещи. Поэтому, когда нас вызывают, чтобы сказать, что делать, когда вам нужна помощь, многие здравоохранительные работники просто не являются хорошими пациентами в общем, включая меня самого, я просто не самый лучший пациент. Трудно получать обратную связь. Трудно принимать указания. Трудно полностью признаться, что я не могу правильно выполнять свою работу.

Доктор Филип Хемфилл: И в большинстве случаев здравоохранение становится сферой, в которой люди действительно опытны в своих навыках. Но это все другие вещи начинают вызывать проблемы для индивидуума. И есть много страха. Все еще существует огромное количество стигмы вокруг обращения за помощью, просить о помощи, и в последние несколько лет было уделено много внимания конференциям, образованию, ресурсам, помощи этим людям. Но вы правы в том, что существует огромный страх осуждения. Огромный страх потерять средства к существованию, лицензию. Нет организаций, которые могли бы помочь. Поэтому они все больше и больше ориентируются на то, что мы называем безопасными гаванями, где не только здравоохранительные организации и учреждения поддерживают здравоохранительных работников, но и лицензирующие органы создают такие безопасные гавани, где люди могут получать поддержку. Теперь это регулируется, потому что требуется оценка, чтобы убедиться, что люди все еще достаточно безопасны для осуществления своей профессии и не представляют угрозу обществу.

Гейб Ховард: Но я все еще не хочу идти к врачу, находящемуся в опасности. Я не хочу идти к врачу, злоупотребляющему наркотиками и алкоголем.

Реклама

Гейб Ховард: И мы снова обсуждаем тревожную статистику злоупотребления веществами в сфере здравоохранения с доктором Филипом Хемфиллом. Я не хочу идти к врачу, который так напряжен, что переживает психический кризис. Я не хочу идти к врачу или любому медицинскому работнику, который понимает, что ему нужна помощь, но боится обращаться за ней. Но вот что мне приходится делать, особенно в случае чрезвычайной ситуации. Я не выбираю своих медицинских работников. Я набираю 911, и тот, кто доступен, помогает мне. Поэтому я действительно думаю, что общественность должна быть очень, очень осведомленной об этом и рассматривать это с идеей, что когда вы находитесь в кризисе, здравоохранительные работники спасают вас. И когда вы находитесь в кризисе, у вас нет возможности выбирать. Как мы можем донести это до широкой публики?

Доктор Филип Хемфилл: Да, это опять же, это всеобщая стигма, которая существует. Существует огромное количество энергии, которая поддерживает стигму, даже несмотря на то, что люди обращаются за психическим здоровьем и услугами по употреблению веществ в рекордном количестве. Все еще существует огромная стигма. Вот где находится одно из препятствий в том, чтобы прийти вперед и признать это. Я не могу говорить от имени общественности, потому что я оказываю медицинские услуги на протяжении всей своей карьеры, и мне приходится фокусироваться на том, что я могу делать каждый день. Люди, врачи, которых я могу вести, люди, с которыми я могу работать и влиять на системы, которые я могу разрабатывать и поддерживать для оказания помощи все большему числу людей. Вот на что мне приходится фокусироваться, конечно, будучи провайдером психического здоровья в общественной сфере, меня много спрашивают. Люди, в какой-то мере, испытывают меня и общественность, касательно того, как вы это делаете? Не могу поверить, что вы это делаете, или каково это и просто такие вещи. Итак, я думаю, что меньше и меньше остается тайны вокруг психического здоровья и зависимости от веществ, но все же остается тень над этим.

Гейб Говард: Как вы сказали, стигма присутствует повсюду в нашем обществе. Это не только на медицинских работниках. Это не только на врачах. Это относится ко всему, от водителей грузовиков до сотрудников правоохранительных органов, уборщиков и работников быстрого питания, и всех, кто находится между ними. Всегда найдется кто-то, кто покачает головой и просто не захочет, чтобы люди получали необходимую помощь. Мы знаем, что в обществе существует много стигмы, но давайте поговорим о том, как медицинские работники общаются друг с другом и поддерживают друг друга. Что вы видели? Какой внутренний диалог помогает решить эту проблему между медицинскими работниками?

Доктор Филип Хемфилл: Я думаю, что осознание человечности и то, что люди обращаются друг к другу, спрашивая, как они себя чувствуют на повседневной основе, использование стратегий для здоровья и исцеления на рабочем месте и попытка проводить более первичных или вторичных профилактических мероприятий с коллегами, вместо того, чтобы ждать терциарной помощи, когда человек уже выгорел или у него возникли проблемы, из-за которых он должен быть удален. Так, например, недавно я работал с человеком, который говорил о том, что был на вызове 21 день подряд и работал ночные смены 21 день подряд. И это просто чудовищно. И, знаете, часть проблемы кроется в самом человеке, часть — в системе. Итак, возможность провести более глубокий разговор о том, что происходит в системе, что мешает этой взаимоподдержке между коллегами, и что в руководстве, что в организации мы можем сделать, чтобы лучше поддерживать медицинских работников, а также индивидуумов, которые являются частью команды. Вы упомянули слово “команда” ранее. Когда вы говорите о том, что работаете 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году, ключевое слово, которое вы использовали, — “команда”. У вас есть команда людей, на которых вы можете положиться. Не каждый всегда должен быть на сто процентов готов. Мы можем посмотреть через коридор, посмотреть через стол, посмотреть через столешницу и почувствовать, что мы являемся частью чего-то, частью команды. Люди будут поддерживать друг друга.

Доктор Филип Хемфилл: Они будут там друг для друга. Они будут интересоваться, как у вас дела. Здравоохранение нуждается в человечности, в отдыхе и восстановлении и заботе.

Гейб Говард: Знаете, мне очень понравилось все, что вы сказали о поддержке команды, о том, чтобы следить за другими и поддерживать друг друга. И я согласен. Я думаю, что это фантастически. Но одно из вещей, которое я также услышал, это то, что один из врачей был на вызове 21 день. Я не знаю, что кто-либо может выжить, находясь на вызове 21 день. И мой конкретный вопрос здесь состоит в том, кто назначил ему такой график? Делают ли наши больничные системы, наши работодатели, в общем, больше для того, чтобы убедиться, что люди не находятся на вызове в течение трех недель? Кажется, что таким образом вы создаете условия для неудачи.

Доктор Филип Хемфилл: Да, это было сочетание обстоятельств, приведших к этому. Но человек действительно не чувствовал, что может обратиться и внести изменения. Но, знаете, бывают люди, которые заболевают. Есть люди, которые звонят и отказываются работать. Есть все эти разные потребности. Система здравоохранения сейчас находится в огромном напряжении. Нужно гораздо больше медицинских работников. Иногда растяжение может быть таким. Например, во время пандемии, во время кризиса люди работали так. Это не было необычным. И после кризиса у нас все еще не хватает врачей. Нужно больше провайдеров, и лидерство, организация или какая-либо форма контроля должны реагировать лучше, чтобы сказать: стоп, это слишком много раз подряд. Что-то не так, что-то должно измениться. Нужно понять, вы думаете, что можете справиться с этим, но мы не позволим вам это делать.

Гейб Говард: Одна из мыслей, которая приходит мне в голову, Доктор Хемфилл, когда вы говорите, это то, что мой отец – бывший водитель полуприцепа, он управлял 18-колесным грузовиком. И как владелец CDL-лицензии, у него были правила. Он должен был вести журналы поездок. Ему разрешалось ездить определенное количество часов в день. Существует очень жесткий набор законов, который определяет, сколько мой отец может управлять грузовиком для обеспечения общественной безопасности. И я хочу рассказать всем, что мой отец не может правильно написать слово “хирургия”, не говоря уже о том, чтобы проводить операцию. Он не принимает жизненно важные решения. Он просто управляет десятитонным, пятнадцатитонным или двадцатитонным грузовиком. Но правительство увидело мудрость, если можно так выразиться, в том, чтобы убедиться, что он не засыпает за рулем. Существуют ли аналогичные законы, чтобы предотвратить работу врачей и медицинских работников в течение 10, 15, 20 или 24 часов, которые могут поставить их в ситуацию, когда они могут, используя легкомысленное выражение, опрокинуть свой грузовик.

Доктор Филип Хемфилл: Конечно, конечно. Нет сомнений. Эти вещи имеют свои истоки многие годы назад, когда в процессе обучения произошли некоторые неблагоприятные последствия. И поэтому возникла необходимость установить некоторые правила и руководящие указания для стажеров. Эти вещи являются частью процесса обучения, проводимого Американским медицинским колледжем. И поэтому эти вещи существуют в процессе обучения. И как только вы выходите на реальное рабочее место, иногда люди принимают решения, индивидуальные решения. Теперь существуют системы. У них есть руководящие указания, есть политики и процедуры, так же, как, знаете, ваш отец, который, по сути, является работником, зависящим от безопасности. Существуют различные правила и процессы, которые применяются к вопросам употребления веществ или психического здоровья, связанных с людьми, занимающими позиции, зависящие от безопасности. Потому что здесь речь идет о защите общественного здоровья, о защите общественного блага, и, знаете, пилоты авиакомпаний, водители грузовиков, все эти вещи, о которых вы упомянули, включая врачей, очевидно, занимающих позиции, зависящие от безопасности. Итак, да, существуют руководящие указания по этим вопросам. Но в то же время, индивидуальные системы подвергаются стрессу, и иногда они не следуют этим руководящим указаниям или правилам.

Гейб Говард: Доктор Хемфилл, большое вам спасибо за присутствие здесь. Где люди могут найти больше информации о вас в Интернете?

Доктор Филип Хемфилл: Ну, вы можете зайти на APN.com, и там я указан как один из лидеров. Я являюсь главным клиническим директором, но вы можете узнать о доступных ресурсах и связаться со мной.

Гейб Говард: И большое спасибо всем нашим слушателям. Меня зовут Гейб Говард, и я автор книги “Ментальное заболевание – мудак и другие наблюдения”. Я также являюсь награжденным публичным спикером, который может быть доступен для вашего следующего мероприятия. Мою книгу можно найти на Amazon, или вы можете получить подписанную копию с бесплатными сувенирами от шоу или узнать больше информации обо мне, перейдя на сайт gabehoward.com. Где бы вы ни загрузили эту серию, подпишитесь на шоу. Это абсолютно бесплатно, и сделайте мне одолжение. Рекомендуйте шоу своим друзьям, родственникам или коллегам. Черт, отправьте сообщение. Сделайте все возможное, потому что рекомендация шоу – это то, как мы растем. Увидимся в следующий четверг в Inside Mental Health.

Анонсер: Вы слушали Inside Mental Health: A Psych Central Podcast от HealthyGrown Media. У вас есть предложение по теме или гостю? Напишите нам по адресу [email protected]. Предыдущие эпизоды можно найти на сайте HealthyGrown.com/show или на вашем любимом плеере подкастов. Спасибо за внимание.

• alcoholuse