Распространенный склероз Раннее лечение может замедлить прогрессирование заболевания
Раннее лечение Распространенного склероза может замедлить прогрессирование
Поделиться на Pinterest- Исследователи изучали, как раннее лечение рассеянного склероза (РС) влияет на здоровье.
- Они обнаружили, что более раннее лечение связано с меньшим риском инвалидности в будущем.
- Поиск диагностики и раннего лечения РС при начале симптомов может улучшить качество жизни пациентов.
Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма повреждает миелиновые оболочки, покрывающие и защищающие нервные клетки.
Симптомы РС включают потерю равновесия, онемение или покалывание и слабость. Около 2,8 миллиона человек живут с этим состоянием по всему миру.
В настоящее время нет лекарства от РС, но существуют методы лечения, которые помогают справиться с симптомами. Исследования показывают, что раннее лечение РС связано с более медленным прогрессированием инвалидности и меньшей потерей продуктивности по сравнению с лечением на поздних стадиях заболевания.
Более глубокое понимание того, как лечение РС на разных стадиях влияет на инвалидность, может улучшить стратегии лечения и качество жизни у пациентов.
Недавно исследователи изучили результаты здоровья среди пациентов, которые начали принимать лекарство от РС раньше или позже после появления симптомов.
- Это время возвращения в школу, и то, кто популярен или нет, остаетс...
- Кто заразился COVID-19? Собаки могут быстро определить
- Госпитализации из-за COVID-19 в США растут четвёртую неделю подряд
Они обнаружили, что пациенты, которые начали лечение в первые 6 месяцев после появления симптомов, имели меньший риск инвалидности, чем те, кто начал лечение позже.
Исследование было опубликовано в журнале Neurology.
Немедленное лечение РС связано с 60% меньшим риском прогрессирования
В рамках исследования ученые включили 580 пациентов с РС в возрасте около 34 лет в начале исследования. Около 70% участников были женщинами, и все они получали хотя бы одно лечение после первого эпизода симптомов РС, таких как покалывание, онемение и ослабление мышц.
Они были разделены на три группы в зависимости от того, когда они начали лечение после появления симптомов:
- 0–6 месяцев
- 6–16 месяцев
- более 16 месяцев.
Затем исследователи отслеживали уровень инвалидности и мозговые сканирования в среднем в течение 11 лет. Оценка инвалидности варьировалась от нуля до 10.
В итоге, группа пациентов, начавших лечение раньше всех, имела на 45% меньший риск развития оценки инвалидности в три по окончании исследования по сравнению с теми, кто начал лечение позже.
Оценка в три указывает на способность ходить без помощи, но наличие умеренной инвалидности в одной из восьми областей, таких как двигательные функции, зрение или когнитивные навыки, или наличие легкой инвалидности в трех или четырех областях.
Они также обнаружили, что пациенты, начавшие лечение раньше всех, были на 60% менее подвержены прогрессированию к следующей стадии заболевания, называемой вторично-прогрессирующим РС, по сравнению с людьми, начавшими лечение позже.
Они также обнаружили, что те, кто начал лечение раньше всех, в 50% случаев имели больше шансов остаться на стабильных уровнях заболевания через год после начального лечения, чем группа, начавшая лечение позже.
Преимущества раннего лечения РС
Medical News Today беседовал с доктором Барбарой Джизер, неврологом и специалистом по РС в Pacific Neuroscience Institute в Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, который не участвовал в исследовании, о том, как раннее лечение может снизить риск инвалидности в будущем.
Она отметила, что РС – это непрерывный процесс, и повреждение нервов накапливается со временем, даже между клиническими приступами. Начиная лечение раньше, пациенты могут предотвратить или минимизировать дальнейшие повреждения.
MNT также беседовал с доктором Эми Ю, директором Центра рассеянного склероза и нейроинфекций в Marcus Neuroscience Institute, части Baptist Health, в Bethesda Hospital East, который также не участвовал в исследовании.
“Я всегда советую своим пациентам, что наша цель сейчас – сохранить их уровень функции таким, каким он есть сейчас, и позволить им жить своей жизнью на полную мощность”, – сказала доктор Ю.
“Если пациенты замечают ухудшение своей функции, я хочу знать, потому что может быть лекарство, которое лучше, чем то, которое они принимают сейчас. РС – это очень другое заболевание по сравнению с 20-30 годами назад из-за доступных нам сегодня лечебных методов”, – отметила она.
Лучшие варианты лечения для рассеянного склероза
Отвечая на вопрос о лучших вариантах лечения рассеянного склероза (РС), доктор Ю отмечает, что ключевым является достижение точного диагноза заранее. Она отмечает, что на данный момент ни один отдельный тест не может однозначно поставить диагноз РС, и что множество других заболеваний должно быть исключено первыми, чтобы убедиться в точности диагноза РС.
Тесты, необходимые для точного диагноза, обычно включают:
- анализ крови, некоторые из которых требуют специализированных лабораторий для анализа
- МРТ-изображение головного мозга, шейного отдела позвоночника и грудного отдела позвоночника
- ляжечная пункция для анализа цереброспинальной жидкости.
После установления диагноза доктор Ю предупреждает, что нет единственного лучшего способа лечения РС, поскольку оно проявляется по-разному у пациентов. Это означает, что лечение должно быть индивидуальным для каждого человека, учитывая такие факторы, как:
- сколько пятен РС видно на МРТ-изображении
- уровень инвалидности
- возраст
- планирование семьи
- другие медицинские состояния
- имеется ли история частых инфекций
- предпочтение пациента к способу введения препарата: пероральное, инъекционное или внутривенное введение.
“Мы стремимся к строгому соблюдению лечения модифицирующими терапиями заболевания (ЛМТ), и чем больше внимания уделяется выбору ЛМТ, тем больше шансов на то, что пациент будет успешно проходить ЛМТ и оставаться придерживающимся терапии”, – отмечает она.
Соблюдение лечения может стать преградой
Мы поговорили с доктором Говардом Праттом, специалистом по психиатрии и медицинским директором Community Health of South Florida, который также не участвовал в исследовании, о его ограничениях.
Он отметил, что хотя раннее лечение дает больше возможностей предотвратить поздние симптомы, соблюдение приема лекарств не является гарантированным.
“Многое может помешать лечению, поэтому становится сложнее делать выводы из этого исследования и быть уверенным, что его результаты говорят о случае всех общественных групп”, – поясняет он.
“Другие исследования предполагают, что раннее лечение с препаратами с более высокой эффективностью в модификации заболевания может быть более эффективным, чем лечение препаратами с более низкой эффективностью. В этом исследовании пациенты, которые получили лечение в ранней стадии, в основном получали препараты с низкой до умеренной эффективностью, но все равно имели меньшую инвалидность, чем позднее леченые группы. Это требует дальнейшего изучения”, – добавляет доктор Гиссер.
Способы снижения риска РС
“Вероятно, лучшее, что кто-либо может сделать, чтобы избежать риска развития РС, – это бросить курить, если он курит, учитывая, что это огромный фактор риска”, – сказал доктор Пратт. “И поддержание сбалансированной диеты, богатой витамином D, также важно.”
Доктор Гиссер отмечает, что исследования показывают, что более здоровые диеты, такие как средиземноморская диета, связаны с меньшей степенью инвалидности и могут снизить риск других осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и диабет, что также может отрицательно сказываться на неврологическом здоровье.
Доктор Ю добавляет, что вышеуказанные факторы должны сохраняться даже если у кого-то уже поставлен диагноз РС. Она подчеркивает, что общее здоровье мозга также важно, и это включает:
- достаточный и качественный сон
- избегание сидячего образа жизни
- обеспечение регулярных физических упражнений
- здоровое сбалансированное питание
- избегание сахарсодержащей или обработанной пищи
- техники управления стрессом.
“Самое главное – принимать ЛМТ и честно сообщать врачу о любой непереносимости или пропущенных дозах. Существует множество вариантов лечения, и если нам потребуется изменить ЛМТ по какой-либо причине, у нас есть варианты, но пациенты должны быть честными и открытыми перед своим врачом.”
– Доктор Эми Ю
