Взлетающее злоупотребление лошадиным успокоительным средством ксилазином ухудшает кризис опиоидов

Рост злоупотребления ксилазином ухудшает кризис опиоидов

Число смертей от передозировки наркотиками, включающих мощный лошадиный транквилизатор под названием ксилазин, стремительно возросло в Соединенных Штатах, увеличившись в 35 раз всего за несколько лет, сообщают федеральные исследователи в области здравоохранения.

Количество смертей от передозировки ксилазином по всей стране выросло с 102 в 2018 году до 3468 в 2021 году, согласно новому исследованию, опубликованному в пятницу в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США.

Эти результаты были получены после другого исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованного вчера, которое показало, что ксилазин был причастен к почти 11% всех смертей от передозировки фентанилом к июню 2022 года. Это почти в четыре раза больше, чем в январе 2019 года, когда этот препарат присутствовал в почти 3% случаев.

Эксперты обратили внимание на то, что этот препарат не только увеличивает риск передозировки, но и вызывает тяжелые и трудно лечимые повреждения кожи у потребителей.

• Эксперты ВОЗ пересматривают безопасность аспартама
• Комары во Флориде дали положительный результат на малярию
• Болен? Вам понадобятся несколько тестов для исключения COVID

Ксилазин “используется при ветеринарной анестезии во время хирургических операций на животных разных размеров”, – сказала доктор Кимберли Сью, врач-специалист по лечению зависимостей в Йельской медицине в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. “Он не одобрен для использования у людей Администрацией по контролю за продуктами питания и лекарствами”.

Наркоторговцы добавляют относительно дешевый ксилазин, известный под уличным названием “транк” или “транкдоп”, в более дорогие или мощные наркотики, – сказал доктор Иан Уиттман, глава службы скорой помощи в госпитале NYU Langone в Бруклине.

Ксилазин наиболее часто находят в фентаниле, кокаине, метамфетамине и героине, – сообщает исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Килограмм порошка ксилазина можно купить онлайн у китайских поставщиков по ценам от 6 до 20 долларов, согласно Управлению по борьбе с наркотиками США. В сравнении с этим, химические вещества, используемые для производства фентанила, могут стоить 75 долларов или больше за килограмм.

“Все больше этот препарат находят в незаконном наркотическом обороте”, – сказал Уиттман. “Смерти от отравления ксилазином стремительно возрастают, и это представляет собой серьезную угрозу для общественного здоровья”.

Су заметила, что есть люди, которые специально ищут ксилазин для незаконного использования, – сказала Сью.

“Но я бы сказала, что для большинства людей они не знают, что используют его, и не намерены использовать его”, – добавила она.

Пэт Оссем, вице-президент по разработке клинического контента для потребителей в партнерстве по прекращению зависимости, отметила, что ксилазин является депрессантом, который замедляет активность мозга и вызывает крайнюю сонливость.

“Это может привести к замедлению дыхания и сердечного ритма у людей, которые его употребляют, а также к опасно низкому кровяному давлению”, – сказала она. “Риск передозировки усиливается при совместном употреблении с другими веществами, такими как фентанил”.

Эксперты отмечают, что ксилазин дополнительно увеличивает риск смертельной передозировки, поскольку не реагирует на противоядие от передозировки наркотиками налоксон, – сообщили эксперты.

Налоксон следует все равно вводить при первых признаках передозировки наркотиками, поскольку он противодействует любому опиоиду, смешанному с ксилазином, и повышает шансы на выживание человека, – сказала Сью.

К сожалению, пострадавший пользователь продолжит испытывать эффекты ксилазина, пока он не прекратит действовать.

“Из-за седативного эффекта ксилазина человек может начать дышать снова, но не будет бодрым или бодрым”, – сказала Оссем. “Могут потребоваться искусственное дыхание и, если возможно, контроль уровня кислорода в крови”.

Су отметила, что человек может быть бессознательным в течение трех-четырех часов, “что может быть очень страшно”.

Некоторые люди, находящиеся в контакте с наркотиками, содержащими ксилазин, также развивают ужасные раны на месте укола, – сказала она.

“У меня есть много пациентов, у которых есть необычные раны на коже, которые могут быть трудными для лечения”, – сказала Су. “Они выглядят и ведут себя как ожоги, но могут быть довольно болезненными и могут становиться большими и трудными для ухода”.

Оссем сказала, что, казалось бы, ксилазин сужает кровеносные сосуды, что может уменьшить количество крови, достигающей тканей, но требуется дальнейшее исследование.

“Продолжительное использование может препятствовать заживлению ран и приводить к инфекциям, иногда требующим ампутации”, – добавила она. “Говорят, что эти раны тесно напоминают некротизирующий фасциит, который является видом бактериальной инфекции, распространяющейся быстро и может быть смертельной”.

ВОПРОС

В апреле Управление по контролю над наркотиками Белого дома определило ксилазин как “возникающую угрозу”.

К сожалению, смертельные случаи отравления, связанные с ксилазином, трудно отслеживать, потому что медицинские коды, используемые для сообщения причин смерти в Национальную систему витальной статистики, не указывают конкретные препараты, сообщают исследователи Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Однако за последнее десятилетие Центр по статистике здравоохранения (NCHS) CDC разработал программное обеспечение, которое может просматривать полный текст свидетельств о смерти для выявления упоминаний конкретных препаратов и других веществ.

Используя этот метод, исследователи CDC обнаружили, что уровень смертей, связанных с ксилазином, вырос до 1,06 на 100 000 человек в 2021 году по сравнению с 0,03 на 100 000 в 2018 году.

Число смертей от передозировки препаратами постепенно росло в течение этого периода – 102 в 2018 году, 627 в 2019 году, 1 499 в 2020 году и 3 468 в 2021 году.

У мужчин в 2021 году был гораздо более высокий уровень смертей от передозировки ксилазином – 1,55 на 100 000 человек по сравнению с 0,57 на 100 000 у женщин.

“Уровни смертей от передозировки препаратами, связанными с ксилазином, для мужчин в период с 2018 по 2021 год, были как минимум в два раза выше, чем у женщин”, – написали исследователи в своем исследовании, которое появилось в последнем отчете по наблюдению за витальной статистикой.

Уровни смертей от передозировки ксилазином повысились для всех расовых и этнических групп США, сообщает отчет CDC.

У чернокожих американцев в 2021 году был наивысший уровень – 1,82 смерти на 100 000 человек, по сравнению с 0,68 смертей на 100 000 в 2020 году.

Белые американцы занимали второе место с уровнем 1,21 смертей на 100 000 человек в 2021 году, по сравнению с 0,58 на 100 000 в предыдущем году.

Наибольшее количество смертей, связанных с ксилазином, было зарегистрировано на Северо-Востоке, особенно в регионе, включающем Делавэр, Мэриленд, Пенсильванию, Виргинию, Западную Виргинию и Вашингтон, округ Колумбия.

В этом регионе количество смертей от передозировки ксилазином составило 4,05 на 100 000 человек по сравнению с общим уровнем в США – 1,06 на 100 000 человек.

“Появление ксилазина по всей территории США, похоже, следует тому же пути, что и фентанил, начиная с рынков белого порошка героина на Северо-Востоке, прежде чем распространяться на Юг и затем проникать на запад в рынки наркотиков”, – говорится в отчете DEA от октября 2022 года.

Так как ксилазин является относительно новым явлением, необходимо проводить больше образовательной работы, чтобы предупредить медицинских специалистов и потребителей веществ о риске, который она представляет, – сказала Оссем.

“Только что были представлены тест-полоски, с помощью которых люди, употребляющие вещества, могут проверить наличие ксилазина”, – сказала она.

Люди, которые употребляли ксилазин, также сообщали о сильном запахе бензина и ощущении сухости во рту, отмечает Партнерство против наркомании. Она может быть окрашена в розовый или фиолетовый цвет, но также может быть такого же коричневого или белого цвета, как фентанил.

Пользователи наркотиков также должны быстро реагировать на любые раны, вызванные инъекцией ксилазина, – сказала Оссем.

“Необходима уход за раной сразу же после ее появления – ее необходимо держать чистой, увлажненной и закрытой. Вазелин на чистой футболке может помочь в экстренной ситуации”, – сказала она. “Медицинскую помощь могут потребоваться, если рана покраснела, опухла и чрезвычайно болезненна, или если у человека есть лихорадка или озноб”.

ИСТОЧНИКИ: Кимберли Сью, доктор медицины, специалист по наркомании, Медицинский центр Йель, Нью-Хейвен, Конн.; Иан Уиттман, доктор медицины, главный врач отделения неотложной помощи, Больница NYU Langone — Бруклин; Пэт Оссем, ЛПЦ, МАК, вице-президент по разработке клинического контента для потребителей, Партнерство против наркомании, Нью-Йорк; Отчет о наблюдении за витальной статистикой, 29 июня 2023 года