Хирургическое похудение может снизить риск рака у женщин

Снижение риска рака у женщин с помощью хирургического похудения

Известно, что ожирение связано с повышенным риском рака, но может ли потеря веса после бариатрической хирургии снизить вероятность заболевания?

Хирургические вмешательства просуществовали достаточно долго для того, чтобы исследователи, наконец, изучили связь. И исследование на протяжении 40 лет подтверждает, что, по крайней мере, для женщин бариатрическая хирургия помогает снизить долгосрочный риск рака.

«Конечно, есть доказательства того, что бариатрическая хирургия, которая действительно приводит к значительной и устойчивой потере веса, снижает риск рака», – говорит главный исследователь Тед Адамс из программы клинической практики по хирургической специализации и пищеварительному здоровью Intermountain Surgical Specialties/Digestive Health и преподаватель внутренней медицины в Университете штата Юта. Это является продолжением исследований, изучающих влияние бариатрической хирургии и потери веса на здоровье.

Причины, почему бариатрическая хирургия может снизить риск рака, не могут быть подтверждены этим исследованием, но у Адамса есть некоторые идеи.

• Операции по изменению пола почти утроились за 3 года
• Ученые расшифровывают Y-хромосому, ключ к развитию мужчин
• Укрепление спокойствия садоводство для облегчения мигрени

«Существует возможный гормональный механизм. По крайней мере, раки, которые значительно реже встречались у пациентов, прошедших бариатрическую хирургию по сравнению с пациентами, не проходившими операцию, в основном были связаны с женским организмом – раки матки, яичников и груди», – говорит Адамс. «Хотя мы не исследовали механизм, это, конечно, указывает на это как на часть причины».

Особенно важной ролью может играть эстроген, предполагает доктор Кристина Аннунциата, старший вице-президент по открытой научной деятельности Американского общества по борьбе с раком (ACS). Аннунциата не участвовала в исследовании.

По словам Аннунциаты, основным источником эстрогена являются яичники, но у людей с ожирением избыток эстрогена из-за жировой ткани.

«Таким образом, избавление от жировой ткани в принципе может потенциально снизить гормональное превращение эстрогена», – говорит Аннунциата.

Когда люди теряют вес, у них также снижается уровень инсулина, другого гормона.

Исследование также выявило снижение риска колоректального рака. Хотя он не связан с гормонами, это может быть связано с сокращением жировой массы, говорит Адамс.

Для изучения всех этих факторов исследователи сравнили инцидентность рака и смертность, разделив его на раки, связанные с ожирением и не связанные с ним, а также по полу пациента, стадии рака и процедуре.

Они сравнили более 22 000 пациентов, прошедших бариатрическую хирургию, исторически с пациентами, страдающими от ожирения, у которых операция не проводилась, с использованием Базы данных населения Юты, Регистра рака Юты, свидетельств о рождении и смерти и информации о водительских правах. Они также использовали три регистра бариатрической хирургии Юты, которые включали пациентов, прошедших операцию по гастробайпасу, гастробандажу, резекции желудка и переключению двенадцатиперстной кишки.

Группа, прошедшая операцию, имела на 25% меньший риск развития любых видов рака. У женщин, прошедших операцию, риск развития рака, связанного с ожирением, снизился на 41%.

У мужчин, прошедших бариатрическую хирургию, риск рака не снизился.

Раки, у которых исследователи обнаружили значительное снижение риска, включают раки матки, яичников и толстой кишки, а также рак молочной железы как до, так и после менопаузы.

Адамс также отметил, что эти виды рака были обнаружены на более ранних стадиях у пациентов, прошедших бариатрическую хирургию.

Сообщение для пациентов и врачей состоит в том, что они должны сесть вместе и обсудить плюсы и минусы бариатрической хирургии, исходя из их личного здоровья и благополучия, говорит он.

«Я считаю, что уникальной чертой этого исследования является то, что мы показали профилактику рака, что снижает риск развития рака, а также, кажется, рак обнаруживается на более ранних стадиях», – говорит Адамс. «Я считаю, что это тоже важно».

Адамс призывает провести еще больше исследований о причинах, по которым бариатрическая хирургия, кажется, влияет на профилактику рака.

Он указывает, что это может быть не только общая потеря веса, которая оказывает влияние на профилактику рака, но и что-то другое, что происходит из-за операции, например, изменение анатомии пищеварительного тракта и то, как это влияет на высвобождение гормонов.

СЛАЙД-ШОУ

Число пациентов и длительное наблюдение, которые были частью исследования, имеют реальное значение и могут оказать существенное влияние, – сказала Аннунциата.

Она также отметила, что исследование является ретроспективным, что может означать, что популяции на стороне хирургии и не-хирургии могут быть неравными, даже когда предпринимаются усилия для сопоставления двух групп.

«Мое самое большое беспокойство заключается в том, что пациенты, которые достаточно здоровы, чтобы пройти операцию, пройти ее и выжить после операции, могут иметь различный статус здоровья на старте, чем люди, которым не была выполнена операция», – сказала Аннунциата.

Она сказала, что рандомизированное исследование может помочь ответить на этот вопрос. Это исследование также может сравнить влияние новых препаратов для похудения, таких как Оземпик, которые не были использованы достаточно долго для этого долгосрочного исследования, сказала она.

«Я думаю, что позиция [от Американского общества по борьбе с раком] будет заключаться в том, что это очень многообещающее направление, но нам, вероятно, нужны больше данных, чтобы сделать формальное рекомендацию», – сказала Аннунциата.

Результаты исследования были опубликованы 22 августа в журнале Obesity, флагманском журнале Общества по борьбе с ожирением.

Дополнительная информация

Национальный институт здоровья США предоставляет более подробную информацию о хирургическом лечении ожирения.

ИСТОЧНИКИ: Тед Адамс, доктор философии, магистр общественного здоровья, Интермаунтин Хирургические специальности/Клиническая программа пищеварительного здоровья, преподаватель-совместитель, внутренняя медицина, и доцент-совместитель, питание и интегративная физиология, Университет медицины Юты, Солт-Лейк-Сити; Кристина Аннунциата, доктор медицины, доктор философии, старший вице-президент по внешней научной деятельности, Американское общество по борьбе с раком; Obesity, 22 августа 2023 года