Эффективность статинов может возрасти с возрастом пациента исследование.

Статины становятся более эффективными с возрастом пациента.

Новое исследование показывает, что пожилым взрослым, начинающим принимать статины, может наблюдаться еще большее снижение уровня «плохого» холестерина, чем у их молодых коллег, предлагает новое исследование.

Исследование, в котором участвовали почти 84 000 датских пациентов, показало, что у тех, кому за 75, обычно наблюдалась более сильная реакция после начала приема статина низкой или умеренной дозы: по сравнению с типичным пятидесятилетним человеком у них уровень ЛПНП холестерина снижался на несколько процентных пунктов больше.

Исследователи говорят, что эти результаты позволяют сделать вывод о том, что пожилым пациентам можно начинать с низкой дозы статина, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. В то время как статины считаются безопасными, они могут вызвать проблемы, такие как мышечная боль или повышение уровня сахара в крови у некоторых людей.

Вероятность побочных эффектов обычно возрастает с увеличением дозы статина, и пожилые взрослые обычно более уязвимы, чем их молодые коллеги.

• Псилоцибин может помочь некоторым, кто борется с анорексией
• Комбуча может помочь контролировать уровень сахара в крови у людей ...
• Как синдром обструктивного апноэ во сне может повысить риск сердечн...

Таким образом, начинать с низкой дозы статина может быть «привлекательной альтернативой» для пожилых пациентов, сказала старший исследователь доктор Мари Лунд из Института имени Статена в Копенгагене.

Она добавила, однако, что есть дополнительные аспекты, которые следует учесть, включая существующие заболевания пожилого человека и необходимость снижения риска будущего инфаркта или инсульта.

Статины являются одними из самых широко используемых лекарственных препаратов в мире, поскольку исследования показывают, что они помогают снизить уровень «плохого» ЛПНП холестерина и предотвратить инфаркты и инсульты.

Однако клинические испытания обычно включают немного пациентов старше 70 лет, поэтому есть меньше доказательств, чтобы руководствоваться при назначении статинов для этих пожилых людей.

Текущие рекомендации по лечению рекомендуют снижение уровня ЛПНП холестерина у пожилых взрослых «драматическим образом», если у них уже был инсульт или инфаркт, сказал доктор Говард Вайнтрауб, клинический директор Центра по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в Лангоне НЮ в Нью-Йорке.

Однако, когда речь идет о «первичной профилактике» – то есть о предотвращении первичного инфаркта или инсульта, решение о приеме статинов обычно более индивидуализировано, сказал Вайнтрауб.

Таким образом, возраст сам по себе не должен быть основанием для определения начальной дозы, сказал Вайнтрауб.

«Мы усвоили, что возрастные ограничения являются искусственными», – сказал Вайнтрауб. «Вы должны оценить общий риск сердечно-сосудистых заболеваний».

Он сказал, что новое исследование является «информативным», показывая, что пожилые пациенты могут иметь большую реакцию после начала приема статина, чем молодые пациенты. Однако средние различия были незначительными, добавил Вайнтрауб.

Кроме того, он сказал, что исследование не отвечает на более крупный вопрос: насколько снижение дозы статинов сокращает риск инфаркта, инсульта и смерти у пожилых пациентов?

«Должно ли это влиять на подход врачей к лечению пациентов?» – спросил Вайнтрауб. «Я так не думаю».

Исследование, опубликованное 1 августа в журнале Annals of Internal Medicine, основано на почти 84 000 датских пациентах, зарегистрированных в национальном реестре. Всем им были назначены либо симвастатин (Зокор), либо аторвастатин (Липитор) в период с 2008 по 2018 год.

В целом, пациенты в возрасте 75 лет и старше показали большее снижение уровня ЛПНП после начала приема статина низкой или умеренной дозы по сравнению с пациентами моложе 50 лет. Например, с дозой симвастатина 20 мг пожилые пациенты имели среднее снижение уровня ЛПНП на 39%, в то время как у молодой группы это снижение составило 34%.

СЛАЙДШОУ

В среднем 75-летним пациентам удалось дополнительно снизить уровень ЛПНП на 2,6 процентных пункта после начала приема статина низкой или умеренной дозы по сравнению со среднестатистическим 50-летним пациентом. Эта разница была меньше при приеме статина высокой дозы (40 или 80 мг аторвастатина).

Однако неясно, означает ли это, что 75-летний человек получит большую защиту от инфаркта или инсульта при приеме статина низкой дозы по сравнению с молодым человеком.

Подобно Вайнтраубу, Лунд отметила, что исследование не рассматривало “жестких результатов”, таких как сердечный приступ и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

“Таким образом, мы не можем прямо оценить какие-либо эффекты в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний”, – сказала она.

Лунд также подчеркнула, что результаты не относятся к пожилым людям, которые принимают статины уже много лет, поскольку ее команда изучала только людей, которые только начинали принимать одно из лекарств.

Вайнтрауб также подчеркнул этот момент. “Это не должно быть сигналом для людей обратиться к своему врачу и попросить снизить дозу”, – сказал он.

В своей практике Вайнтрауб сказал, что обычно назначает тип и дозу статинов, которые обеспечивают снижение уровня ЛПН заданного пациента для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

“Если есть побочные эффекты”, – сказал он, – “вероятно, это будет мышечные боли, которые пройдут после отмены статина”.

Тем не менее, Вайнтрауб добавил, что если пациент предпочитает более низкую дозу, это “лучше, чем отсутствие статина”.

ИСТОЧНИКИ: Мари Лунд, МД, доктор философии, отдел эпидемиологических исследований, Институт серума страны, Копенгаген, Дания; Говард Вайнтрауб, МД, клинический директор Центра по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний, NYU Langone Health, Нью-Йорк; Annals of Internal Medicine, 1 августа 2023 года, онлайн