Только 1 из 5 американцев, страдающих от злоупотребления опиоидами, получает лекарства, которые могут помочь
Только 1 из 5 американцев с опиоидной зависимостью получает необходимые лекарства
Эпидемия злоупотребления опиоидами в США продолжается, и число смертей от передозировки продолжает расти, однако лишь 1 человек из 5 получает потенциально спасающие жизнь лекарства, такие как метадон, бупренорфин или налтрексон, для лечения своей зависимости, говорится в новом исследовании.
«Эти лекарства эффективны для рецептурных опиоидов, таких как гидрокодон (Викодин) и оксикодон (Оксиконтин), и всех тех лекарств, от которых мы зависим при боли, а также для наркотиков, таких как фентанил, героин и несколько других», – сказал автор исследования доктор Уилсон Комптон.
«Несмотря на наличие лекарств, подавляющее большинство людей с нарушением опиоидного использования не использует лекарства, которые могли бы помочь в лечении этого серьезного заболевания, – добавил Комптон, заместитель директора Национального института по наркомании США.
В рамках исследования исследователи проанализировали данные 2021 года из Национального обследования по употреблению наркотиков и психическому здоровью, ежегодного обследования, проводимого Агентством по злоупотреблению наркотиками и психическому здоровью.
- Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в США резко снизилась...
- Когда вы наиболее вероятно зачать? Эксперт объясняет ‘плодоро...
- Понимание стадий рака груди 0, 1, 2, 3 и 4
Около 2,5 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше имели нарушение использования опиоидов в предыдущем году, и более 107 000 человек умерли от передозировки наркотиками в 2021 году, при этом 75% из этих смертей связаны с опиоидами. Несмотря на эти статистические данные, всего лишь 36% получили какое-либо лечение наркомании, и лишь 22% получили лекарства для лечения нарушения использования опиоидов, показало обследование.
Некоторые группы были гораздо менее склонны получать лекарства для лечения нарушения использования опиоидов, включая чернокожих взрослых, женщин, безработных и проживающих в неметропольных районах.
Конкретно, белые взрослые люди были в 14 раз более склонны получать лекарства для лечения нарушения использования опиоидов, чем черные взрослые, и мужчины были в шесть раз более склонны, чем женщины.
Лекарства для лечения нарушения использования опиоидов чаще всего назначаются людям с умеренным и тяжелым нарушением использования опиоидов. Взрослые с тяжелым нарушением использования опиоидов в пять раз чаще получали лекарства для лечения нарушения использования опиоидов по сравнению с теми, у кого было легкое нарушение использования опиоидов, показало исследование.
Всегда существует риск смертельного передозирования, если люди не получают своевременной помощи.
Во время пандемии COVID-19 федеральное правительство расслабило некоторые правила в отношении телемедицины, что улучшило доступ к лекарствам для лечения нарушения использования опиоидов. Люди, получающие лечение от наркомании через телемедицину, были примерно в 38 раз более склонны получать лекарства для лечения нарушения использования опиоидов по сравнению с теми, кто не получал лечение через телемедицину.
«Хорошая новость заключается в том, что использование телемедицины связано с большим доступом к этим лекарствам, и эти данные можно использовать для того, чтобы помочь организовать использование телемедицины с контролируемыми веществами», – сказал Комптон.
Есть и другие способы устранить преграды для получения этих лекарств, отметил он. «Предоставление дополнительного финансирования штатам является очень важным инструментом для улучшения доступа к лекарствам», – сказал он. Мобильные клиники по метадону доставляют эти лекарства туда, где они больше всего нужны, и также повышают доступ.
Врачам больше не нужно специального разрешения, известного как X-разрешение, чтобы назначить бупренорфин (Бупренекс) для лечения нарушения использования опиоидов, что также должно привести к большему доступу к этому лекарству, сказал Комптон.
«Если у вас есть близкий с нарушением использования опиоидов, обязательно имейте на руках налоксон (Наркан) для лечения передозировки», – сказал он. Это скоро будет доступно без рецепта.
Исследование опубликовано в выпуске JAMA Network Open от 7 августа.
К сожалению, новые результаты не удивляют доктора Сару Уэйкман. Она является медицинским директором по наркомании в Массачусеттском обществе Brigham в Бостоне.
«Несмотря на то, что это худшая эпидемия передозировок в истории и имеются лекарства, готовые к использованию для лечения наркотической зависимости, слишком мало людей получают лекарства для лечения нарушения использования опиоидов, и существуют неравенства в том, кто их получает, которые продолжаются и усиливаются», – сказала Уэйкман. Она не была задействована в новом исследовании.
Существует много причин, по которым люди не получают эти лекарства, включая связанную со стигмой их использования, недостаток образования и подготовки среди медицинских работников и законы в некоторых штатах, сказала Уэйкман.
ВОПРОС
Как можно обеспечить доступ большего числа людей к этим лекарствам? «Удаление требований X-лицензирования – замечательная вещь, но наши усилия должны быть многоуровневыми», – сказала она. «Нам нужно сделать лечение доступным и готовым сразу, когда человек приходит в двери».
Беременные женщины могут вызывать особые опасения. Бупренорфин считается безопасным для женщин во время беременности, но в некоторых штатах женщин, которые принимают это лекарство при родах, могут сообщить в службы по делам детей, связанным с насилием над детьми.
«Это лучшее лечение во время беременности, но эти законы вызывают охлаждающий эффект», – сказала Вейкман.
ИСТОЧНИКИ: Вильсон Комптон, МД, заместитель директора Национального института по наркомании, Бетезда, Мэриленд; Сара Вейкман, МД, медицинский директор по расстройству потребления веществ, Массачусетс Генерал Бригхам, Бостон; JAMA Network Open, 7 августа 2023 года
