Уход за эндометриозом у взрослых трансгендерных людей что нужно знать

Уход за эндометриозом у взрослых трансгендерных людей' - 'Уход за эндометриозом у трансгендерных взрослых

Многие люди используют гендерную риторику, когда говорят о эндометриозе, распространенном и часто болезненном состоянии, при котором клетки, подобные клеткам слизистой оболочки матки, растут в других частях тела.

Катрина Мартин

Однако, хотя эндометриоз редок у лиц, у которых присутствует мужской пол (те, кто родился мужчинами и идентифицируется как мужчины), он может также возникать у лиц, являющихся трансгендерными, небинарными или гендерно-расширяющимися и обладающими женскими репродуктивными органами.

“Это как будто ты невидим и не существуешь в мире”, говорит Катрина Мартин, 46-летний небинарный сторонник эндометриоза из города Аурора, Колорадо.

Это чувство может быть преградой для получения медицинской помощи или обсуждения этой проблемы с врачом, говорит Мартин. “Чтобы получить помощь, приходится совершать некоторые умственные акробатические трюки”.

Врачи и исследователи начинают признавать, что эндометриоз может возникать в этом сообществе, даже у некоторых людей, получавших лечение, поддерживающее их в процессе трансформации.

“Вы все равно можете его иметь, если у вас была гистерэктомия и у вас нет матки, или вы не менструируете и ваши яичники полностью подавлены”, говорит Хью Тейлор, доктор медицины, эксперт по эндометриозу, председатель кафедры акушерства и гинекологии в медицинской школе Йельского университета и Йельской больницы.

Важно, чтобы любой, включая трансгендерных людей, которым при рождении был присвоен женский пол и которые идентифицируют себя как мужчины, сообщил своему врачу о каких-либо тазовых или месячных болях, говорит Роберт Поллард, доктор медицины, директор отделения минимально инвазивной гинекологической хирургии в Метрохелс Медикал Центр в Кливленде.

“У вас есть история проблем с женскими органами, о которых вы хотите поговорить, но вы никогда не обращались к гинекологу, потому что вам никогда не было комфортно?” – спрашивает Поллард.

Проигнорированные в статистике

Точно неизвестно, насколько часто эндометриоз встречается у трансгендерных людей, родившихся с женскими органами. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что у по крайней мере 1 из 10 женщин это заболевание имеется. Но эта цифра относится к женщинам репродуктивного возраста, которые родились женщинами. Трансгендерные мужчины, небинарные люди и лица с гендерным разнообразием не видят себя в этих цифрах.

Некоторые небольшие исследования показывают, что эндометриоз может влиять на трансгендерных мужчин, которые сообщают о болях в тазе с более высокой частотой, чем у женщин, рожденных сисгендерными. Однако для подтверждения этого и для выяснения, верно ли это для более широкого сообщества гендерного разнообразия, требуется дополнительное исследование.

Основываясь на своем профессиональном опыте, Поллард и Тейлор предполагают, что примерно одинаковый процент всех людей, рожденных с маткой, скорее всего имеют эндометриоз, независимо от их гендерной принадлежности. Но недостаточно данных, чтобы это утверждать.

Болезненные месячные, и не только

Когда Поллард лечит кого-либо с маткой, он задает следующие вопросы о их менструальной истории:

  • У вас болезненные месячные?
  • У вас болит при сексе, особенно при половом акте?
  • У вас возникают изменения в кишечнике вокруг месячных?
  • Вы пропускали занятия в школе или работу из-за месячных?

Поллард с большой уверенностью предполагает наличие эндометриоза, если пациент отвечает утвердительно хотя бы на один из этих вопросов.

Имейте в виду, что эндометриоз может влиять не только на тазовую область.

“Он может вызывать боль, воспаление всего организма и многочисленные системные эффекты, которые иногда упускаются сегодня из виду”, – говорит Тейлор. “Это не всегда классические болезненные менструальные спазмы.”

Симптомы за пределами тазовой области могут включать:

  • Боль в ногах или в пояснице
  • Боль в животе или вздутие
  • Проблемы с пищеварением
  • Боль в кишечнике или мочевом пузыре
  • Усталость и затуманивание сознания
  • Тревогу, депрессию или другие изменения настроения
  • Повышенную чувствительность к боли.

Лес Хендерсон

Это происходит реже, но опухоли эндометриоза могут расти в грудной клетке, например, на легких. Это называется торакальным эндометриозом. Он может вызывать циклическую одышку, боль в груди или кашель.

38-летняя Лес Хендерсон, которая описывает себя как “маскулинную лесбиянку”, вспоминает, что у нее болело плечо вместе с общей сильной болью при наступлении менструации. “Это была самая странная болезненная болезнь”, – говорит она.

Она потратила более десяти лет, пытаясь получить лечение от сильной боли во время менструации. Это не произошло, пока у нее не начались серии коллапсов легких, и хирург не поставил диагноз эндометриоза легких. Даже после этого она почувствовала, что врачи не принимают ее симптомы всерьез из-за ее внешности.

“Моя партнерша более женственная, и врачи сразу думают, что именно ей нужна помощь”, – говорит Хендерсон, жительница графства Принс Джордж, штат Мэриленд. “Я та, кто находится в затруднении. Я та, кто болен. Мне нужна помощь, и я страдаю от этой боли”.

Лечение эндометриоза у трансгендерных людей

Не каждому с эндометриозом требуется одно и то же лечение. Гормональные препараты, включая контрацептивы или тестостерон, могут облегчить симптомы у некоторых людей. “Но многие люди не реагируют на гормоны”, – говорит Тейлор. Если это не помогает достаточно, операция может быть вариантом.

Зак Маккаллум

Зак Маккаллум, 56 лет, начал с некоторого хирургического лечения. Но гормональные контрацептивы не помогли с его самой сильной болезненностью эндометриоза и сильным кровотечением. Он говорит, что за 20 лет врачи находили эндометриоз на его матке, яичниках, яичниковых трубах, мочевом пузыре, кишечнике и диафрагме. Они также следят за подозрительным очагом в его легких.

Маккаллум сделал операцию по удалению яичников и матки в 40 лет, специально для лечения его эндометриоза. Вскоре после этого он начал гормональную терапию, подтверждающую его гендерную идентичность. Самая сильная боль в тазу улеглась, когда прекратились его периоды.

Тем не менее, окончательность этой операции не была для него легкой. “Гистерэктомия означала, что я никогда никогда не смогу выносить ребенка на свет”, – говорит Маккаллум, проживающий в Портленде, штат Орегон. “Хотя я и трансгендерный мужчина, это было тяжело”.

Как Маккаллум, Хендерсон и Мартин также прошли несколько операций, включая удаление яичников и матки, для лечения их эндометриоза.

Помогает ли гендерно-утверждающее лечение эндометриозу?

Некоторые трансгендерные люди, которые решаются на операцию по переходу, могут одновременно справиться с эндометриозом. Однако эксперты по эндометриозу советуют обсудить свои симптомы заранее, чтобы убедиться, что ваш врач готов к этой задаче.

Кажется, что вы невидимы и не существуете в мире.

Катрина Мартин

“Вы хотите, чтобы вас видел специалист, который обладает экспертизой в этом заболевании и не пропустит его, который сможет провести дополнительную операцию для удаления (эндометриоза) полностью”, – говорит Тейлор. “А это часто больше, чем гистерэктомия.”

Поллард соглашается с тем, что не каждый хирург, который может выполнить гендерно-утверждающую гистерэктомию, имеет навыки и опыт для лечения эндометриоза. Он рекомендует найти специалиста, обученного в минимально инвазивной гинекологической хирургии (MIGS), его области экспертизы.

Поллард говорит, что если он проводит операцию, он “позаботится” о эндометриозе, и то же самое могут сделать другие эксперты по MIGS. “Но мы все не одинаковы, и я не думаю, что пациенты об этом знают”.

Что касается гормональной терапии с тестостероном для подтверждения гендера, она не является лекарством от эндометриоза. Но она уменьшает количество эстрогена, вырабатываемого организмом. Это может означать меньше боли и активного заболевания, если уровень эстрогена низок и у кого-то нет регулярного менструального цикла.

Но она не подавляет овуляцию и не устраняет тазовую боль и менструацию у всех, кто ее принимает.

Как найти врача, дружелюбного к трансгендерам, специализирующегося на эндометриозе

Многие трансгендерные люди с эндометриозом обращаются за рекомендациями к своим обычным врачам или спрашивают у людей, которых они знают или встречают через социальные сети, онлайн-форумы или по рекомендации. Хендерсон основал сайт и группу в Facebook под названием endoQueer, чтобы предоставить людям в сообществе ЛГБТQIA+ безопасное пространство для обмена информацией, опытом и ресурсами о эндометриозе и подобных состояниях.

“Самое прекрасное в интернете – несмотря на все зло, которое иногда там происходит”, – говорит Хендерсон. “Это место для взаимодействия”.

Другие ресурсы включают:

  • Справочник провайдеров Всемирной ассоциации профессионалов трансгендерного здоровья (WPATH)
  • Справочник по здравоохранению для ЛГБТQ+ (от GLMA, ранее – Гейская и Лесбийская Медицинская Ассоциация)
  • Местные клиники по вопросам гендерного здоровья
  • Веб-сайты местных центров ЛГБТQ+

Самое важное, говорит Тейлор, – это найти кого-то, кто серьезно относится к вашим проблемам, знает, что эндометриоз может быть причиной и может описать все ваши варианты лечения.

Сила сжатия руки – важный показатель ...
Наконец начинаются клинические исследования...
Более 2 миллионов человек в США страдают во...
Сахарный диабет 2 типа Ультрапереработанные...
«Осознанный момент как природа может исцеля...
Самостоятельные лекарства увеличение числа ...
Fitness

Fitness