Что я узнал от своих пациентов о сложностях неоперабельного рака легких

Что узнал о сложностях неоперабельного рака легких от своих пациентов

Доктор Дэвид Маннино, медицинский директор и соучредитель Фонда по борьбе с ХОБЛ, рассказал Джани МакКвину.

Диагноз невозможного удаления легочного рака является сложным для дачи и получения. Это означает две вещи: ваш рак распространился настолько, что операция не может удалить его полностью, или ваше медицинское состояние (обычно связанное с вашими легкими и/или сердцем) таково, что вы не сможете перенести операцию по удалению части легкого (или всего легкого).

Но, по моему мнению, прогноз для невозможного удаления легочного рака изменился довольно существенно.

Приблизительно 20 лет назад диагноз невозможного удаления легочного рака практически означал смертный приговор. Вероятность прожить более года составляла около 5%. Сегодня легочный рак очень отличается от того, каким он был 20 или даже 10 лет назад. Выживаемость теперь может быть намного выше.

Теперь пациенты и врачи могут быть более надеждными

Вместе с иммунотерапией – типом биологической терапии, которая использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, у нас теперь есть передовые терапии, направленные на конкретные типы легочного рака. Когда у вас есть такие терапии, у вас значительно улучшается шанс выжить.

• Распространенный склероз Как терапия стволовыми клетками может стат...
• Анализы крови для длительной формы COVID-19 могут привести к более ...
• Время возникновения приливов жара может дать подсказки о риске разв...

Целевые терапии нацеливаются на белки, контролирующие рост и распространение рака. Эти методы лечения действительно дали надежду. Относительная выживаемость в течение года сейчас составляет более 50%.

Это все еще плохой диагноз, но он далеко не такой уж плохой, каким был несколько лет назад.

Вы можете преодолеть трудности благодаря новым методам лечения и улучшению хирургических процедур. Например, операции все чаще выполняются с использованием видеоассистированной торакоскопической хирургии (VATS), менее инвазивной процедуры, чем традиционная открытая операция.

Хирург вводит маленькие инструменты через меньшие разрезы, а камера передает изображения, которыми можно следить на видеомониторе. Это приводит к лучшему восстановлению. Удивительно, что было достигнуто.

Изменение негативной стороны

Каждый раз, когда появляется новая терапия, это добавляет месяцы к выживаемости.

Среди новых вещей, которые появились, есть лечение рака, отличное от традиционной химиотерапии, которая обычно вызывает сильное недомогание. Некоторые новые, более целевые терапии не имеют много побочных эффектов. Таким образом, вы можете получить пользу без негативных последствий.

У некоторых людей, если смотреть на общую выживаемость, есть более значительное улучшение, которое можно рассматривать в годах, а не в месяцах. Также есть лучшее лечение метастатической болезни.

Командный подход к лечению

Лечение легочного рака – это командный подход. Наши команды включают в себя легочных врачей, онкологов и радиотерапевтов, а также замечательную команду поддержки медсестер, фармацевтов и социальных работников – чтобы сделать этот очень трудный период менее сложным для вас.

Если приходит время перехода на паллиативное или хосписное лечение, имеется также невероятная команда поддержки, которая позволяет вам умереть с достоинством, окруженным людьми, которые вас любят.

Это изменило мою работу, потому что теперь, как пульмонолог, моя основная задача – направлять пациентов к команде по лечению легочного рака.

Скрининг – это революция

В целом, числа легочного рака стремительно снижаются. Обычно это происходит из-за программ скрининга легочного рака. Они увеличили вероятность обнаружения рака, который может быть вылечен операцией. Кроме того, благодаря новым исследованиям и технологиям, количество типов легочного рака, которые могут быть вылечены операцией, выше, чем раньше.

Основным тестом скрининга легочного рака, который используется, является томография низкой дозы (LDCT). Малое количество радиации используется, в то время как машина рентгенирует ваши легкие. Это короткое и безболезненное исследование.

Скрининг может быть важным, даже если вы никогда не курили. Около 10-20% случаев легочного рака каждый год происходят у некурящих или у тех, кто очень редко курил. Вторичное курение, воздействие радона, генетика и загрязнение воздуха также могут сыграть роль в развитии легочного рака.

Тем не менее, если посмотреть на все случаи легочного рака, выявленные при скрининге, доля невозможных для удаления легочных раков естественным образом сократилась.

Тяжело, но не безнадежно

Это все еще трудный диагноз. Сказать: “У вас легочный рак. Мы не можем сделать много для вас” – разрушительно.

У меня есть хороший друг с невозможно удалить легочным раком. Это печально. Ему делали облучение спины и головы. Я не знаю, соответствует ли он другим методам лечения.

Мы собрались вместе на завтрак несколько недель назад. У людей были вопросы, и полезно быть пульмонологом, который может ответить на некоторые из них, но все равно очень грустно.

Но всегда есть люди, превосходящие ожидания. У меня был один пациент, у которого невозможно удалить легочный рак, но у него была облучение – он все еще жив, и уже прошло 10 лет без изменений. Это необычно, но это бывает.