Терапия, рожденная на поле битвы, может помочь облегчить посттравматический стрессовый синдром у любого человека.

Борьба на поле сражения может помочь справиться с посттравматическим стрессовым синдромом благодаря терапии.

17 ноября 2023 года – бывший солдат армейской резервной службы Селина Джексон имеет годы боевого опыта… вне поля боя.

Воспитываясь в том, что она называет зоной боевых действий в северном Нью-Йорке, Джексон часто сталкивалась с жестокими ссорами между своими родителями, которые оставляли ее мать без сознания на полу. Она наблюдала, как ее наркоманский отец жестоко бил ее старшую сестру, не раз вспоминала эти события. Она систематически подвергалась сексуальному насилию со стороны подростка-сына лучших друзей ее родителей. Ее отец сжег их дом.

Несмотря на это, она держала эти травматические, часто угрожающие жизни события в секрете, пока не началась пандемия COVID-19, и она оказалась запертой дома.

«Я физически не могла делать то, что я всегда делала, чтобы отвлечься», – сказала она, работая из дома, «это для меня было ужасно, потому что я подумала: «О, боже мой, я здесь, я весь день одна в своем доме, работаю».

Ее посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) “стало непереносимым.” Она не могла остановить симптомы днем. “На мне все еще лежало такое тяжкое бремя вины и стыда. Мне было все равно жить или умереть”, – сказала она.

В конце концов Джексону был поставлен диагноз посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), психическое расстройство, которое затрагивает миллионы людей по всему миру, примерно в два раза больше женщин, чем мужчин в общей популяции, и около 13% молодых ветеранов (в отличие от 6% мужчин-ветеранов). Женщины-ветераны также в большей степени подвергаются травмам и неблагоприятному детству до поступления в армию, опытам, которые еще более усугубляются высоким уровнем сексуального насилия и/или сексуального домогательства во время службы в армии.

К сожалению, эти цифры не дают полной картины. ПТСР часто остается недиагностированным. Многие пациенты либо не признают, либо убегают от явных признаков и симптомов, таких как флэшбэки, чувство вины и стыда. И диапазон симптомов, связанных с ПТСР – таких как депрессия, тревога, изоляция, нарушение употребления веществ или суицидальные мысли – также часты в других психических расстройствах. Это может привести к ошибочной диагностике, неправильному лечению и постоянным трудностям.

“Для страдающих ПТСР мир становится все меньше и меньше, они начинают избегать отношений, работы, приятных занятий, вещей, которыми они раньше занимались”, – сказала Тара Галовски, директор отделения наук о здоровье женщин Национального центра по ПТСР при ведомстве ветеранов и профессор психологии в Бостонском университете медицинской школы.

“Но воспоминания проявляются по-разному, например, когда люди пытаются заснуть и не могут, потому что в их голове пролетают мысли. Они влияют на концентрацию, раздражительность и восприятие и мышление пострадавших от ПТСР о себе в этом мире.”

Без лечения, по словам Галовски, эти симптомы могут стать хроническими и вызвать другие виды нарушений здоровья “во всех важных сферах нашей функциональности”.

Выходя на новый уровень благодаря программе STRIVE

Селина Джексон, которой сейчас 53 года, и живет в штате Огайо, говорит, что программа, проводимая Огайским государственным медицинским центром Уэкснера под названием STRIVE (Инициатива по снижению самоубийств и травм), помогает ей справиться с ПТСР и изменить ее жизнь.

“Я люблю себя сейчас”, – сказала она.

STRIVE была основана клиническим психологом, профессором и бывшим военным летчиком Крэйгом Дж. Брайаном, доктором психологии. Программа базируется на исследованиях и направлена на разработку наилучших стратегий борьбы с травмой, снижения риска связанного с оружием насилия и самоубийством среди ветеранов и общественности в целом. Ее основы закладываются в стратегии, используемые для лечения психологической травмы у солдат на поле боя.

“Происхождение того, что мы сейчас называем сжатой терапией – укороченный формат – естественно вытекает из деплоймента и нахождения в зоне боевых действий, где у вас нет возможности посещать терапевта раз в неделю в течение нескольких месяцев”, – сказал Брайан.

“Большинство случаев, над которыми я работал, это люди, которые были подвергнуты взрывам, перевернутым автомобилям, получали головные травмы, и мне приходилось принимать быстрые решения в течение нескольких дней о том, станет ли этот человек в порядке или нужно отправить его домой.”

Боевое поле стало испытательным полигоном для сжатого и ускоренного лечения, которое Брайан привез обратно в США, сначала в Университет Юты, а затем в Огайо Стэйт.

Основной метод, используемый специалистами по программе STRIVE, – это когнитивная обработка. Первоначально разработанная для лечения жертв сексуального насилия исследователями Университета Миссури, эта терапия также была внедрена и использована ВА 16 лет назад.

«Структура CPT предполагает, что при возникновении травматического события оно оказывает огромное влияние на мышление людей и для некоторых значительно меняет их убеждения о том, почему произошла эта травма», – сказала Галовски. – «Оно также влияет на их представления о себе и других людях, о мире».

«Мы часто используем термин «точки застоя», – сказал Брайан. – «Это убеждение, которое мешает естественному, беззаботному, встроенному процессу выздоровления, который помогает нам двигаться вперед и преодолевать происшествие. Распространенные «точки застоя» включают такие утверждения, как «Это моя вина», «Я должен был поступить иначе или одеться иначе», «Мне никогда не следовало доверять этому человеку»».

С помощью когнитивной обработки специалисты выявляют паттерны и учат пациентов рассматривать свои собственные мысли с более «сбалансированной, объективной перспективы», – сказал Брайан.

В основном, терапия помогает пациентам научиться вызывать сомнения и изменять неполезные убеждения (например, меня изнасиловали потому что я была в короткой юбке) и создавать новое, более реалистичное представление о событии (например, что еще происходило? Носили ли вы раньше короткую юбку? Вызывает ли короткая юбка изнасилование?).

«Этот более сбалансированный процесс мышления затем снимает тревогу, страх, вину, стыд и все другие последствия ПТСР», – сказал Брайан.

Вновь научиться полной жизни

Программа Огайо Стэйт предлагается лично или через телефонные консультации в течение 10 дневных 1-часовых сессий с терапевтом. Пациентам требуется активное участие и завершение ежедневных заданий.

Одна из причин успеха программы STRIVE заключается в том, что она не предоставляет возможности для пропуска или отмены сессий. «Регулярность, каждый день, высокая активность, это было очень детализированно», – сказала Джэксон.

Аннабелл О. Брайан, директор программы STRIVE и ушедший на пенсию военнослужащий ВВС, сказала, что многие пациенты начинают выздоравливать между четвертой и шестой сессией, тогда как другим требуется полный комплекс и, возможно, еще один час после него. Но она подчеркивает, что наибольшую пользу приносит тем, кто продолжает применять и укреплять свои новые навыки. В данный момент STRIVE похвасталась примерно 76% успехом, что, по словам Крейга Брайана, соответствует результатам исследований: 70-80% пациентов, завершивших когнитивную обработку, страдают заметным снижением и улучшением симптомов.

Рецидивы встречаются у некоторых людей примерно через 6 месяцев после окончания программы, сказала Аннабел Брайан, и обычно эти вспышки являются напоминанием о том, что что-то случилось, а не возвращением к полноценным эпизодам ПТСР.

«Если они могут справиться с этими вспышками, используя свои навыки, которые они изучили, то они нам больше не звонят», – сказала Аннабел Брайан, отметив, что 50% пациентов полностью выздоравливают через 2 года. «Мы отслеживаем их прогресс, чтобы они могли видеть его развитие, это действительно помогает в процессе выздоровления».

Для тех, кому нужна дополнительная помощь, STRIVE предлагает одноразовые сессии продолжительностью 1 час. Важно отметить, что эта программа является бесплатной. Те, кто принимает участие, помогают осуществлять исследования организации и, взамен, получают качественную терапию.

С новым взглядом на жизнь, Джэксон планирует уехать из Огайо и переехать на север Нью-Йорка весной. Она сказала, что STRIVE дала ей возможность наконец-то стать лучшим человеком для себя и для всех остальных в ее жизни.

Получить дополнительную информацию и ресурсы podрекомендовали обратиться в Nациональный центр по ПТСР.

Более подробно о програме STRIVE, включая вашу подходящесть к программе.

Если вы испытываете суицидальные наклонности, помощь доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю по номеру 988 (линия кризисного и суицидального помощи). Ветераны и их близкие могут набрать 988 и нажать 1, чтобы связаться с линией кризисной помощи для ветеранов, или отправить СМС на номер 838255.

STRIVE предлагает помощь с помощью отдельной программы – STRIVE BCBT – для настоящих военнослужащих; ветеранов; сотрудников экстренных служб (таких как сотрудники правоохранительных органов, диспетчеры, пожарные и медики) без военной истории; и их семейных членов, у которых есть симптомы суицидальных мыслей и поведения.