Время попробовать биологическое средство для хронического спонтанного уртикария?

Пришло время опробовать биологическое лекарство от хронического спонтанного крапивницы?

Если у вас есть хронический спонтанный крапивница (CSU), также известный как хроническая сыпь, и лечение, такое как антигистаминные препараты и стероиды, не помогают, то вы можете быть хорошим кандидатом для биологических препаратов.

Что такое биологические препараты?

Биологические препараты – это лекарства, которые направлены на конкретные антитела, молекулы и рецепторы клеток, вызывающие воспаление и могущие вызвать аллергическую реакцию, подобную CSU.

Омализумаб (Xolair) является единственным биологическим препаратом, одобренным FDA для CSU. Он одобрен для подростков и взрослых в возрасте 12 лет и старше, у которых есть хроническая сыпь. Это инъекция, которую вы получаете примерно один раз в месяц. Он блокирует IgE, антитело, вызывающее аллергию.

Когда вы впервые пробуете биологический препарат, ваш врач дает вам инъекцию, чтобы убедиться, что все идет гладко. “Есть примерно 1 случай аллергической реакции на препарат из 2000, поэтому первые несколько доз вводятся в кабинете врача либо в клинике для внутривенного вливания”, говорит Кара Уада, врач-аллерголог и иммунолог Медицинского центра Университета штата Огайо в Колумбусе.

• Ваши вопросы по поводу псориаза получают ответы
• Может ли биологическое средство помочь мне избавиться от псориаза?
• Почему атопический дерматит требует меньше мифов и больше видимости

Врач может рекомендовать вам продолжать принимать и другие препараты от CSU одновременно.

Действительно ли биологические препараты работают?

Исследования показывают, что биологические препараты являются эффективным лечением CSU с низким риском побочных эффектов.

В одном исследовании более 70% участников почувствовали себя лучше через 24 недели приема биологического препарата. Если биологический препарат помогает с симптомами CSU, вы также можете заметить улучшение качества сна, уровня стресса и качества жизни.

Биологические препараты считаются препаратами с низким риском побочных эффектов по сравнению с иммунодепрессантами и противовоспалительными препаратами для CSU.

Когда попробовать биологический препарат?

Врач может рекомендовать вам биологический препарат, если традиционные методы лечения CSU не работают.

“Обычно я начинаю рассматривать возможность использования биологических препаратов, если у пациента ежедневно возникают симптомы, которые плохо реагируют на антигистаминные препараты”, – говорит Уада.

При CSU лучше применять пошаговый подход. Первым шагом может быть покупка антигистаминных препаратов без рецепта. Ваш врач может рекомендовать более высокие дозы антигистаминов, чем вы принимали бы от других видов аллергии.

Врач также может рекомендовать стероиды или другие иммуносупрессивные препараты на короткий срок.

“Улучшение может занять несколько недель”, – говорит Виктория Казлоуская, MD, PhD, дерматолог и дерматопатолог в Khrom Dermatology & Aesthetics в Бруклине, Нью-Йорк. “Терпение – залог успеха”.

Если ваше тело непричувствительно к высоким дозам антигистаминов, врач может рекомендовать вам биологический препарат.

Какие биологические препараты доступны сейчас

Хотя омализумаб является единственным биологическим препаратом, одобренным для лечения CSU в настоящее время, в перспективе ожидается появление еще большего количества. “Другие биологические препараты находятся в стадии исследования, но пока не получили одобрения FDA”, – говорит Казлоуская.

Некоторые врачи могут использовать биологические препараты, одобренные для лечения других состояний. Это называется оффлейбл использованием. Они могут попробовать биологические препараты, такие как бенрализумаб (Фасенра), дюпилумаб (Дупиксент), меполизумаб (Нукала), резлизумаб (Синквэр) и секукинумаб (Козентикс) для лечения CSU.

Исследователи изучают следующие биологические препараты, чтобы оценить их эффективность в лечении CSU:

• Бенрализумаб (Фасенра), меполизумаб (Нукала) и резлизумаб (Синквэр). Эти препараты одобрены для лечения астмы, но не CSU.
• Дюпилумаб (Дупиксент). В небольшом исследовании этот препарат помог пациентам, не откликнувшимся на омализумаб.
• Лигелизумаб (QGE031). Подобно омализумабу, это антитело, которое связывается с IgE.
• Секукинумаб (Козентикс). Этот препарат может помочь людям с хронической сыпью, которые не получают облегчения от других методов лечения.

Врачи надеются на больше вариантов по мере продолжения исследований. С появлением большего количества биологических препаратов врачи смогут использовать прогностические биомаркеры, чтобы выбрать препарат, который наиболее вероятно поможет вам.

Что нужно учесть при использовании биологических препаратов

Хотя биологические препараты доказали свою множественную пользу, они также имеют несколько недостатков.

Неудобство. Вам может потребоваться приходить в офис врача каждый месяц, чтобы получить укол или инфузию. “Если у вас низкий риск, вы, возможно, сможете сделать это дома”, – говорит Вада, – “но это менее распространено”.

Высокая стоимость. “Биологические препараты также имеют высокую цену”, – говорит Вада. “Большинству людей понадобится страховое покрытие или они должны полагаться на программы субсидирования собственного взноса фармацевтических компаний, чтобы снизить затраты.” Кроме стоимости биологического препарата, вам также может потребоваться оплатить административные расходы в офисе врача или инфузионном центре, если они взимают такую плату.

Долгосрочный эффект. Несмотря на то, что исследования указывают на то, что биологические препараты улучшают симптомы ХСА, неясно, могут ли они изменить долгосрочный ход вашего ХСА. Если вы принимаете биологический препарат и снижаете дозу или полностью прекращаете его прием, ваши симптомы могут вернуться. Вам может потребоваться долго принимать биологический препарат, чтобы вызвать ремиссию.

Соображения по страхованию здоровья

«К сожалению, получение биологических препаратов для пациентов с ХСА является очень сложной задачей, особенно если у них нет частного страхования», – говорит Казловская.

Вам может потребоваться подождать несколько месяцев для одобрения. Ваша страховая компания может потребовать, чтобы вы попробовали сначала более дешевое лекарство, даже если оно не эффективно для ХСА.

Даже если ваше страхование здоровья одобряет биологический препарат, у вас все равно могут быть высокие суммарные расходы, в зависимости от типа вашего плана. “Некоторые планы здравоохранения с высокими дедактиблами требуют, чтобы пациенты покрыли свои расходы до начала страхования”, – говорит Вада.

Если у вас есть Медикэр, вы, возможно, не будете квалифицироваться для программ субсидирования собственного взноса.

Биологические препараты могут хорошо работать и облегчать симптомы ХСА. Но они не для всех. Поговорите с аллергологом о том, что подходит именно вам и настало ли время попробовать биологический препарат.