Лечение обычного заболевания манишек плеча может быть бесполезным

Лечение повсеместной болезни плечевых мышц может оказаться бесполезным

News Picture: Бесполезный метод лечения общего заболевания суставной мышцы плеча

Лечение боли в плече стероидными уколами или удалением наростов хряща дает тот же результат, что и отсутствие лечения, сообщает норвежская исследовательская группа.

Они заявили, что их результаты подвергают сомнению рекомендации по лечению кальцинирующейся тендинопатии, болезненного состояния сухожилий в плечевом манжете

Исследователи говорят, что часто используемая инвазивная процедура, известная как ультразвуковое погружение, кажется бесполезной.

«Результаты исследования должны привести к критическому пересмотру рекомендаций по лечению этого состояния, в частности относительно использования ультразвукового погружения и инъекций кортизона», – сказал главный исследователь доктор Стефан Моосмайер, консультант ортопедического хирурга в больнице Мартины Хансен в Геттуме, Норвегия.

Кальцинирующаяся тендинопатия – это распространенное заболевание плеча, характеризующееся образованием кальция. Однако исследование, опубликованное 11 октября в журнале BMJ, ставит под сомнение то, является ли образование кальция истинной причиной боли в суставе.

«Мы слишком сильно сосредотачиваемся на самой кальцификации», – сказал Моосмайер. «Возможно, есть и другие механизмы, которые мы еще не полностью понимаем».

Долгое время считалось, что кальцинат является источником боли, и лечение направлено на его удаление. Широко используется метод ультразвукового погружения, при котором внутри кальцинов вводится солевой раствор для их растворения.

«Преимущества от ультразвукового погружения или от стероидных инъекций не лучше, чем от плацебо», – сказал Моосмайер.

Для исследования 218 пациентов с болями в плече было случайным образом назначено ультразвуковое погружение плюс стероидная инъекция; фальшивое ультразвуковое погружение плюс стероидная инъекция; и только фальшивое ультразвуковое погружение.

После лечения пациенты выполняли домашнюю программу упражнений. По истечении четырех месяцев значительной разницы в боли и функциональности между тремя группами не было обнаружено, даже среди пациентов, у которых исчез кальций, обнаружили исследователи.

Пациенты, которым был сделан укол стероидов, заявили, что им было облегчение от боли лучше, чем у других участников через две и шесть недель после лечения, отмечает исследование. Однако через четыре месяца улучшения не отличались от плацебо.

«Это исследование действительно подвергает сомнению применение ультразвукового погружения, и я думаю, что более глобально, это вызывает сомнения в применении стероидов», – сказал доктор Этан Сугарман, хирург спортивной медицины в Нортуэл Хелс в Нью-Йорке, прокомментировавший результаты. «Струйный инъекционный стероид регулярно и многократно используется, и мне кажется, что здесь нужно подвергнуть сомнению».

Консервативное лечение может сделать многое, сказал он.

«Со временем вероятность того, что они будут поправляться, даже если они не применяют никаких инвазивных вмешательств, но это занимает время, требуется терпение, это требует зависимости от поставщика и настоящие отношения с пациентом», – сказал Сугарман.

Моосмайер сказал, что боль у большинства пациентов в плече со временем пройдет сама по себе.

«Пациенты должны дать себе время», – сказал он. «Это хорошо лечить их консервативно в течение длительного времени, потому что кажется, что многие из них будут чувствовать себя очень хорошо».

Врач из США, соавтор статьи, опубликованной сообщением, сказал, что слишком много процедур погружения делается при болях в плече. Однако неизвестно, сколько из них делается в Соединенных Штатах ежегодно.

«Ультразвуковая процедура погружения для кальцинатового тендинопатии сухожилия плечевого сустава в настоящее время используется избыточно, рентгенологическое исследование для определения отсутствия кальция, скорее всего, не требуется, и нужны дополнительные исследования, чтобы выяснить, будет ли процедура более эффективной, если она будет проведена на ранних стадиях, когда появятся симптомы», – сказал доктор Дэвид Робинсон, физиатр спортивной медицины в больнице Маск-Дженерал Брайгем и реабилитационной больнице Сполдинга в Бостоне.

Если вы мучаетесь от кальцифицирующего тендинопатии много лет, то процедура лаважа с ультразвуковым наведением вряд ли принесет дополнительную помощь, но симптомы, скорее всего, все равно улучшатся со временем и домашней тренировочной программой”, добавил Робинсон.

Дополнительная информация

Клиника Кливленд предоставляет больше информации о кальцифицирующем тендинопатии.

ИСТОЧНИКИ: Стефан Мосмайер, доктор медицинских наук, консультант ортопедический хирург, Мартина Хансенс Госпиталь, Геттум, Норвегия; Дэвид Робинсон, доктор медицинских наук, спортивный реабилитолог, Массачусетсская общая клиника и Госпиталь реабилитации Сполдинг, Бостон; Итан Шугармен, доктор медицинских наук, хирург спортивной медицины, Норсвел Хелс, Нью-Йорк; BMJ, 11 октября 2023 года

СЛАЙДШОУ

Картинки 7 наиболее эффективных упражнений для тренировок в зале или дома (и советы по улучшению техники) Смотреть слайдшоу