Инфекция COVID у женщин, проходящих стимуляцию яичников, снизила шансы на беременность

COVID infection reduces chances of pregnancy in women undergoing ovarian stimulation.

Положительный результат теста на инфекцию COVID-19 во время определенной фазы лечения бесплодия может уменьшить шансы на успешную беременность, говорит новое исследование.

Эта фаза лечения называется контролируемая стимуляция яичников – техника, используемая для стимуляции овуляции во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Исследователи под руководством Фэнь Тянь из Центрального Южного университета в Китае говорят, что врачам следует консультировать пары, проходящие контролируемую стимуляцию яичников, о том, что инфекция COVID-19 может повлиять на качество эмбрионов и стадию развития до этого момента, когда шар из клеток является “бластоцистой”.

Однако некоторые эксперты по бесплодию высказали сомнения относительно данного исследования, которое следило за 585 парами в Китае. Для определения наличия инфекции COVID-19 во время стимуляции яичников использовалось ПЦР-тестирование. Исследователи сообщили, что 135 тестов оказались положительными.

• Во время беременности, чем меньше кофеина, тем лучше эксперт
• Для каждого из десяти молодых взрослых в США вейпинг – это по...
• Дети, которые прилипают перед телевизором, склонны к метаболическом...

Хотя это было самое крупное исследование на сегодняшний день, оно все еще является относительно маленьким, сказала доктор Лилли Циммерман, специализирующаяся в области репродуктивной эндокринологии, бесплодия и акушерства/гинекологии в Northwell Health в Манхассете, Нью-Йорк. Циммерман не участвовала в исследовании.

“Моим главным выводом было то, что по этой теме нужно провести гораздо больше исследований. COVID все еще является очень новым видом инфекции, даже через столько лет пандемии. И я думаю, что потребуется много исследований, на протяжении многих лет, чтобы действительно выявить влияние инфекции COVID на репродуктивные результаты, особенно в отношении ЭКО”, – сказала Циммерман.

Она отметила, что политика по тестированию на COVID-19 и процедурам может различаться в разных системах здравоохранения и меняться на протяжении пандемии.

Циммерман сказала, что отсрочка ЭКО может иметь негативные последствия для пациента, включая возрастные изменения, которые могут влиять на плодовитость. Она также сказала, что прекращение до планируемой экстракции яйца в середине цикла может привести к гиперстимуляции яичников и боли.

Исследование для этого исследования было ретроспективным, используя данные семи репродуктивных центров в четырех провинциях Китая с октября по декабрь 2022 года.

Исследователи обнаружили, что пары с инфекцией COVID-19 имели значительно меньше эмбрионов высокого качества и бластоцист, а также меньше формирования бластоцист и доступных показателей бластоцист по сравнению с парами без инфекции во время контролируемой стимуляции яичников.

Исходя из исследования, имеет смысл избегать начала цикла ЭКО у пациента с известной инфекцией и быть особенно бдительным во время стимуляции, чтобы не подвергаться риску заражения, сказала доктор Линдсей Кренер, специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Университете Калифорнии, Лос-Анджелес.

“Важно отметить, что это исследование не рассматривает клинические показатели, такие как показатели беременности или показатели рождаемости после переноса эмбрионов из этих циклов”, – сказала Кренер, которая не участвовала в исследовании.

“Хотя эти данные демонстрируют негативное влияние на развитие и качество бластоцист, когда один или оба партнера заражены SARS-CoV-2, абсолютная разница в результатах все же довольно мала”, – добавила Кренер.

Кренер также отметила, что это не касается количества полученных ооцитов (незрелых яиц).

“Исходя из этого исследования, активная инфекция негативно влияет на результаты эмбриологического развития, но даже циклы от пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 все равно давали использованные высококачественные эмбрионы”, – сказала Кренер.

Положительный тест на COVID-19 не обязательно означает отмену цикла ЭКО, добавила она.

“Решение о продолжении стимуляции и извлечении яйцеклеток или об отмене цикла может зависеть от нескольких факторов, включая консультирование пациента, стадию стимуляции пациента и количество времени и лекарства, которые были вложены, а также от того, позволит ли им центр продолжить извлечение при активной инфекции”, – сказала Кренер.

Также центр бесплодия может отложить или отменить процедуры у пациентов с активной инфекцией COVID-19, потому что некоторые процедуры используют наркоз, что может вызвать осложнения у человека с респираторными симптомами от инфекции.

Кренер сказала, что также существует опасность заражения персонала и других пациентов вирусом.

Она отметила, что в случае активной инфекции COVID-19 эмбриональная трансфертация не проводится из-за рисков, связанных с инфекцией COVID во время беременности.

СЛАЙД-ШОУ

Контролируемая стимуляция яичников во время ЭКО включает ежедневные инъекции гормональных препаратов, известных как гонадотропины, в течение восьми до двенадцати дней. Пациенты регулярно проходят трансвагинальные ультразвуковые исследования и анализы крови, чтобы определить оптимальный размер фолликулов для стимуляции овуляции, пояснила Кренер.

Удаление яйцеклеток обычно производится примерно через 35-36 часов после введения триггерного укола, причем яйца удаляются из фолликулов в яичнике с помощью иглы, сказала она.

Другие исследования не выявили вируса в фолликулярной жидкости, отметила Циммерман.

“У нас нет способа узнать о долгосрочных результатах, и мы сообщаем об этом пациентам с начала пандемии. У нас нет способа узнать, есть ли какие-либо долгосрочные последствия для младенцев, и это в конечном итоге репродуктивная цель ЭКО”, – сказала Циммерман.

Результаты исследования были опубликованы онлайн 13 июля в JAMA Network Open.

Дополнительная информация

Центры контроля и профилактики заболеваний США предоставляют более подробную информацию о COVID-19 и беременности.

ИСТОЧНИКИ: Линдси Кренер, доктор медицины, специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, UCLA Health, Лос-Анджелес; Лилли Циммерман, доктор медицины, специалист по репродуктивной эндокринологии/бесплодию и акушерству/гинекологии, Northwell Health, Манхассет, Нью-Йорк; JAMA Network Open, 13 июля 2023 года, онлайн