Ежедневное применение низкой дозы аспирина увеличивает риск кровоизлияния в мозг на 38% у пожилых людей.
'Daily low-dose aspirin use increases the risk of brain hemorrhage by 38% in elderly people.
Поделиться на Pinterest- Ученые исследовали влияние низкой дозы аспирина на риск инсульта у пожилых людей.
- Они обнаружили, что низкая доза аспирина не снижает риск инсульта значительно, но увеличивает риск внутричерепных кровоизлияний на 38%.
- Врачи должны проводить скрининг пациентов на наличие сердечно-сосудистых заболеваний и травм головы перед назначением аспирина для профилактики инсульта.
Инсульт происходит, когда кровь не поступает в мозг — это называется ишемическим инсультом, или когда происходит внезапное кровотечение в мозг — это называется геморрагическим инсультом.
Более 795 000 человек ежегодно переносит инсульт в Соединенных Штатах. Примерно 1 из 6 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связаны с инсультом.
Профилактические стратегии для предотвращения инсульта являются важными для снижения заболеваемости. Обычное обезболивающее средство, аспирин, в настоящее время широко используется для предотвращения этого состояния.
Хотя мета-анализы показывают, что низкая доза аспирина может снизить риск инсульта, исследования также показывают, что она может увеличить риск внутричерепных и внутриголовных кровоизлияний.
Пожилые люди особенно подвержены риску кровоизлияния из-за хрупкости их малых сосудов и повышенного риска получения травмы при падении и других несчастных случаях. Эти факторы могут изменить баланс рисков и пользы от использования аспирина.
- Использование электронных сигарет может оказаться эффективнее никот...
- Какие существуют различные типы гендерной идентичности?
- В какие дни можно забеременеть?
Понимание того, как низкая доза аспирина влияет на риск инсульта и кровоизлияния у пожилых людей, может помочь разрабатывать стратегии предотвращения инсульта.
Недавно ученые исследовали влияние низкой дозы аспирина на риск инсульта и кровоизлияния у пожилых людей. В то время как низкая доза аспирина не снизила риск инсульта, она увеличила риск внутричерепных кровоизлияний на 38%.
Исследование было опубликовано недавно в JAMA Geriatrics.
Изучение влияния низкой дозы аспирина на риск инсульта
Для исследования ученые проанализировали данные 19 114 взрослых среднего возраста 74 года.
Примерно 56% участников были женщинами, и у них не было истории сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:
- инсульт
- фибрилляция предсердий (ФП)
- инфаркт миокарда
Участникам была случайным образом назначена одна из двух групп, и им выдавали либо ежедневную дозу аспирина 100 мг, либо плацебо. Их отслеживали в течение среднего срока 4,7 года.
Ученые обнаружили, что низкая доза аспирина связана с незначительным, но клинически незначимым снижением заболеваемости ишемическим инсультом.
В то время как 1,5% тех, кому назначили аспирин (146 человек) — перенесли инсульт, то же самое относится к 1,7% тех, кто был в группе плацебо (166 человек).
Аспирин также не приводил к статистически значимому снижению риска геморрагического инсульта.
В то время как 0,5% участников, которым назначили аспирин (49 человек), перенесли геморрагический инсульт, то же самое относится к 0,4% тех, кто был в группе плацебо (37 человек).
Ученые также отметили, что у людей, принимающих аспирин, значительно больше вероятность развития внутричерепного кровотечения, чем у тех, кто принимает плацебо.
Всего 1,1% тех, кто принимал аспирин (108 человек), перенесли внутричерепное кровотечение, в то время как то же самое относится к 0,8% тех, кто принимал плацебо (79 человек).
Доктор Арун Манмадхан, доцент медицины в колледже физиков и хирургов Колумбийского университета, не участвовавший в исследовании, рассказал Medical News Today:
«Это исследование добавляет весомое доказательство к тому, что рутинное использование аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых населения общего типа имеет ограниченную пользу и может причинять вред из-за избыточного кровотечения, особенно у пожилых людей. Это исследование соответствует недавним рекомендациям Управления по профилактическим услугам США, которые отказываются от рутины использования аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых старше 60 лет».
Низкодозная аспирин является препаратом, разжижающим кровь, но может увеличить кровотечение в мозг
MNT беседовал с доктором Хардиком П. Амином, доцентом неврологии в Йельской медицинской школе, не участвовавшим в исследовании, о том, как аспирин может снизить риск инсульта.
Он сказал, что тромбоциты — это тип кровяных клеток, которые способствуют свертыванию крови — могут образовывать маленькие сгустки внутри кровеносных сосудов у пациентов, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям.
«Аспирин предотвращает сгустки тромбоцитов внутри кровеносных сосудов, что приводит к его разжижающему эффекту, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта», – сказал доктор Амин.
MNT также обратился к доктору Валавану Сивакумару, сертифицированному нейрохирургу, директору неврохирургии Института нейронауки Pacific Neuroscience-South Bay в Торрансе, Калифорния, не участвовавшему в исследовании, о том, как аспирин может увеличить риск внутричерепного кровотечения.
Доктор Сивакумар отметил, что так же, как аспирин уменьшает вероятность образования тромбов и их перемещения в мозг, он также может увеличить риск кровотечения в мозге.
«Образование тромбов также является одним из способов, которыми организм останавливает кровотечение. В результате аспирин также затрудняет возможность организма контролировать кровотечение, когда оно происходит», – сказал он.
Требуются более крупные исследования рисков низкодозного аспирина
MNT беседовал с доктором Марией Парек, исследователем инсульта и доцентом неврологии в медицинской школе Макговерна при Университете Техаса в Хьюстоне, не участвовавшей в исследовании, о его ограничениях.
Она отметила, что количество случаев инсульта и внутричерепного кровотечения было обычно низким в исследовании, поэтому результаты могут подвергаться случайным и систематическим ошибкам.
Доктор Парек добавила, что также известно, что аспирин полезен для людей, перенесших ишемический инсульт — когда кровоснабжение мозга прерывается или снижается — так как он предотвращает образование сгустков, которые могут вызвать повторный инсульт. Это, отметила она, называется “вторичной профилактикой”.
«Однако это исследование рассматривало применение аспирина для предотвращения первичного ишемического инсульта, который является “первичной профилактикой” исключительно у здоровых пожилых взрослых людей, “свободных от явных сердечно-сосудистых заболеваний”. [Оно исключает] тех, кто, скорее всего, мог получить пользу от низкодозного аспирина», – отметила она.
— Доктор Мария Парек, исследователь инсульта
MNT также обратился к доктору Зиаду Хаге, сертифицированному и специализированному нейрохирургу, занимающемуся цереброваскулярной и эндоваскулярной нейрохирургией в медицинском центре Novant Health в Шарлотте, Северная Каролина, не участвовавшему в исследовании, о самом исследовании.
Он указал на то, что результаты могут не применимы к популяциям с высоким риском инсульта или для вторичной профилактики инсульта. Он добавил, что так как участники исследования были в основном пожилыми, белыми и имели легкий доступ к препаратам для снижения кровяного давления и липидов, результаты могут также не применяться к более разнообразным демографическим группам.
Следует ли прекратить прием низкодозного аспирина?
«У здоровых пациентов без сердечно-сосудистых факторов риска эти результаты свидетельствуют о том, что рекомендация применения аспирина может причинить больше вреда, чем пользы», – сказал доктор Сивакумар.
«В этом случае пациенты могут предпочесть более консервативные изменения образа жизни, такие как [здоровое] питание и регулярные упражнения».
Доктор Хаге согласился с тем, что аспирин не должен назначаться пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт. Он добавил, что аспирин также следует избегать пациентам с повышенным риском падений, если это абсолютно необходимо.
«В заключение, важно, чтобы общественность понимала, что в определенных случаях аспирин действительно играет полезную роль, и поэтому консультация с специалистом по этому вопросу является важной. Помните, что следует обратиться за медицинской помощью, если возникают симптомы инсульта, такие как внезапное появление слабости в лице, руках или ногах, затруднение речи или невозможность говорить, внезапная потеря зрения в одном глазу и внезапная потеря равновесия и другие симптомы».
— Доктор Зиад Хаге, цереброваскулярный и эндоваскулярный нейрохирург
