Как сделать свое лечение атопического дерматита эффективным для вас

Как сделать ваше лечение атопического дерматита более эффективным

Автор: Шон Г. Кватра, МД, как рассказала Сара Людвиг Рауш

Когда у вас есть атопический дерматит (АД), ваша кожа страдает изменениями в барьере, ваша имунная система находится в состоянии активации, что вызывает воспаление, а во время обострений возникает дисбактериоз кожи (нарушение баланса бактерий, вирусов и грибов на вашей коже).

Хотя АД включает множество факторов, таких как окружающая среда и проблемы с генами или кожным барьером, большинство современных терапий нацелены на смягчение симптомов через воздействие на воспаление.

Что вы можете делать каждый день

У каждого человека свои триггеры. Я считаю, что важно, чтобы люди попытались определить, что именно их сильно раздражает, например, разные типы одежды, раздражители в помещении или холодная и жаркая погода. Есть много вещей, о которых нужно помнить и которые могут вызывать раздражение. Также важно использовать мягкие моющие средства.

• Моя повседневная жизнь с атопическим дерматитом
• Эмоциональная сторона лечения атопического дерматита
• Взгляд эксперта вызовы для людей с атопическим дерматитом

Атопический дерматит обуславлен генетическими факторами, поэтому выраженность заболевания может быть разной у разных людей. У некоторых людей есть атопический дерматит триада, которая включает в себя астму, сезонные аллергии и АД.

Фактически, у меня была астма с рождения, и я был госпитализирован в возрасте 2 лет. Затем у меня развился значительный экзема и сезонные аллергии. Сейчас я часто испытываю крапивницу и очень чешусь, поэтому я выбрал изучение дерматологии. АД триада обычно вызывает более тяжелое заболевание, которое иногда сложнее лечить.

Увлажнение очень важно, особенно сразу после душа, потому что на внешнем слое вашей кожи образуется водяной барьер, который защищает ваши нервы от раздражения. Чем больше водяного барьера вы имеете, тем лучше защищен ваш кожный барьер.

Сразу после выхода из душа, в течение 10-30 секунд, вы хотите нежно погладить кожу, а затем нанести плотный крем на основе кожи, чтобы сохранить уровень влаги. Это поможет создать водяной барьер, который затем поможет предотвратить сильное раздражение нервов.

Кремовые увлажняющие средства обычно наиболее питательные, но самое важное – найти то, что вы будете использовать. Также хороши могут быть мази. Если у вас есть аллергия на контакт, важно проверить этикетку продукта, чтобы убедиться, что вы не аллергичны ни к одному из ингредиентов.

Кроме того, экзема связана с общим воспалением, поэтому убедитесь, что вы не допускаете его усиления, когда оно начинает проявляться. Если раздражение ухудшается, можно столкнуться с серьезными обострениями заболевания.

Как мы изучаем множество заболеваний, микробиома (сообщество, состоящее из бактерий, грибов, паразитов и вирусов) на коже и в кишечнике влияет на имунную систему. Питание пищевыми волокнами способствует формированию здорового микробиома, так как оно служит пищей для полезных бактерий, которые связаны с имунной функцией. Действительно, все взаимосвязано.

Такие маленькие шаги дадут вашим лечениям лучший шанс справиться со своей задачей.

Лечение атопического дерматита

Существует несколько препаратов, одобренных FDA для лечения АД, но еще больше находится на стадии разработки.

Локальное лечение. Локальные стероиды часто первыми назначаются врачами, и они обычно действуют достаточно быстро. «Локальное» означает, что их наносят непосредственно на кожу. Но при длительном использовании они могут вызвать атрофию кожи (редение), отбеливание кожи и телеангиэктазии (мелкие расширенные кровеносные сосуды). Вот почему нельзя использовать локальные стероиды два раза в день бесконечно без перерывов.

Другие локальные препараты, такие как ингибиторы кальцинейринов, могут облегчить симптомы без таких побочных эффектов. Еще один новый тип локальных препаратов – ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4). Это позволяет избирательно оказывать воздействие на воспаление без ослабления имунной системы. Ингибиторы кальцинейринов и ингибиторы PDE4 часто используются вместе с локальными стероидами.

Фототерапия. Если ваш атопический дерматит более распространенный или плохо реагирует на локальные средства, мы рассматриваем системные методы лечения. Фототерапия – это одно из лечений, которое используется десятилетиями, и обычно проводится два-три раза в неделю. Она использует разные длины волн ультрафиолетового (УФ) света для лечения АД. Было проведено много исследований, показывающих, как фототерапия может вызывать противовоспалительный эффект на коже.

Оральные антигистаминные препараты. Зуд атопического дерматита не вызван гистамином. Поэтому антигистаминные препараты, особенно те, которые не вызывают сонливости, не очень помогают. Но снотворные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и доксиламин (Унисом), могут помочь с зудом, особенно ночью, потому что они склонны вызывать сонливость.

Инъекционные и иммуносупрессанты. Дупилумаб (Дупиксент) – это одобренное FDA лечение умеренного до тяжелого атопического дерматита. Этот препарат обнаружено, что быстро улучшает симптомы экземы и зуда.

Многим людям, у которых есть Медикейд или Медикер, не удается получить разрешение на прием дупилумаба, поэтому им приходится использовать иммуносупрессанты, такие как метотрексат или циклоспорин. Это препараты, которые могут сократить воспаление, но для них необходимо регулярно проводить лабораторные тесты на функцию печени, функцию почек и количество крови.

Разные методы лечения дают разные результаты

Иногда атопический дерматит может быть сложно лечить, если у вас есть симптомы в участках с более тонкой кожей – таких как лицо, половые органы или веки – где вы беспокоитесь о применении высокопотентных топических стероидов. Но экзема очень гетерогенна, что означает, что она влияет на каждого по-разному. Поэтому некоторые люди более склонны реагировать на лечение, чем другие.

Каждое лечение имеет разную эффективность. Если состояние ограничено лишь определенной областью тела, то комбинация топических стероидов и ингибиторов обычно дает хороший результат. Даже у большинства моих пациентов с тяжелым заболеванием, я вижу, что они смогли достичь значительных улучшений.

То, что у нас есть много препаратов в разработке, также очень обнадеживает. Так что скоро появятся еще больше вариантов.

Альтернативные методы лечения

Большая проблема с альтернативными методами лечения заключается в том, что есть только ограниченные небольшие исследования, поэтому все, что мы рекомендуем, основано на очень ограниченных данных.

Есть некоторые небольшие исследования, которые предлагают, что L-гистидин, дополнительное средство, доступное без рецепта, может быть полезным при атопическом дерматите, так как проблемы с филаггрином (белком, необходимым для прочности защитного барьера кожи) считаются фактором риска развития атопического дерматита. L-гистидин важен для естественного увлажняющего фактора вашей кожи.

Манука мед отлично влияет на клеточное деление стафилококка ауреуса, бактерии, обнаруживаемой у большинства людей с атопическим дерматитом. Некоторые небольшие исследования показали, что он может быть полезным.

В некоторых небольших исследованиях даже было установлено, что витамин Е может снизить уровень иммуноглобулина Е (IgE), антитела, которое часто повышено у людей с атопическим дерматитом. Витамин Е естественным образом содержится в овощах и орехах.

Перспективные методы лечения

Мы на пороге революции. Движение в атопическом дерматите во многом повторяет то, что произошло с псориазом, когда появилось так много лекарств.

Это действительно золотой век для атопического дерматита, потому что уже в ближайшем будущем станут доступны многие из этих препаратов.