Медицинские мифы Факты о эндометриозе против вымысла

Medical Myths Facts vs Fiction about Endometriosis

Поделиться на Pinterest
Дизайн от Andrew Nguyen.

Эндометриоз – это хроническое состояние, при котором ткань, подобная обычно облицовывающей внутреннюю стенку матки, растет за ее пределами. Это состояние может вызывать боль во время менструации, полового акта, мочеиспускания или дефекации. Оно также может быть ответственным за другие симптомы, включая тошноту, усталость и проблемы с психическим здоровьем.

Примечание о сексе и гендере

Секс и гендер существуют на спектрах. В этой статье будут использоваться термины “мужской”, “женский” или оба, чтобы относиться к полу, присвоенному при рождении. Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Иногда, в зависимости от местоположения ткани, эндометриоз может вызывать проблемы с плодовитостью. Более того, эндометриоз может возникать в или вокруг других органов, включая легкие.

По всему миру примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают от эндометриоза. Хотя это крайне редко, эндометриоз может возникать у мужчин. Кроме того, из-за разнообразия симптомов эндометриоза, у людей с этим состоянием часто возникают задержки в диагностике.

Факторы риска развития эндометриоза включают наличие матери, сестры или дочери с этим состоянием, начало менструации до 11 лет или менструации, которые слишком обильные или длительные (более 7 дней). Иметь историю коротких месячных циклов менее 27 дней также может увеличить риск развития эндометриоза у некоторых людей.

Подтверждение диагноза эндометриоза часто включает лапароскопическую операцию, общую хирургическую процедуру, выполняемую под наркозом. После подтверждения диагноза врачи предлагают лечение, включающее управление симптомами с помощью гормональной терапии или лекарств от боли. Если боль, связанная с эндометриозом, сильная или если нарушена плодовитость, возможен хирургический вмешательство. Однако на данный момент не существует известного лекарства от этого состояния.

Несмотря на эти известные факты, много мифов окружает эндометриоз, оставляя многих людей в замешательстве относительно того, во что верить.

Чтобы помочь отделить факты от вымысла, мы поговорили с доктором Барбарой Штегманн, ведущим клиническим специалистом по женскому здоровью в Organon и акушером-гинекологом, а также с Карли Кинг, доктором натуропатии, лицензированным натуропатическим врачом в Entrepreneur и The Health Centre Integrative Therapies.

Мы также изучили недавние научные исследования, чтобы раскрыть научно обоснованные истины о эндометриозе.

1. Менструация обычно очень обильная, очень болезненная или и то и другое

Хотя оценки говорят о том, что более половины женщин, которые имеют менструацию, испытывают некоторую боль во время менструации, сильная боль иногда может указывать на наличие эндометриоза.

Доктор Кинг сказала Medical News Today:

“С эндометриозом менструация может быть обильной и болезненной, но это не всегда так. Боль может возникать в других областях, таких как боль в кишечнике, боль при мочеиспускании, боль при овуляции, а также боль в других частях тела. Объем кровотечения во время менструации может варьировать, длина цикла также может меняться, среди симптомов может быть кровотечение в середине цикла.”

Доктор Штегманн добавила:

“Менструация обычно очень обильная/очень болезненная – это только частичный миф. У некоторых людей действительно бывают очень обильные и болезненные периоды, но это только один конец спектра. У некоторых бывают слабые судороги и легкие периоды, а у других бывает боль между периодами. Поэтому лучше обратиться к [здравоохранительному работнику], если у вас есть вопросы.”

2. Беременность может вылечить эндометриоз

“Беременность не вылечивает эндометриоз”, – сказала доктор Кинг MNT. “Некоторые женщины замечают улучшение симптомов во время беременности, хотя у других это не наблюдается, а у некоторых симптомы могут ухудшиться”, – добавила она.

Доктор Штегманн также подчеркнула, что “нет лекарств от эндометриоза”. Тем не менее, она объяснила, что беременность вызывает изменение уровней гормонов. Эти колебания гормонов могут привести к различным уровням боли после родов.

Исследования также показывают, что беременность, кажется, не приносит пользы женщинам с эндометриозом. Кроме того, ученые отмечают, что хотя некоторые очаги эндометриоза регрессируют, другие остаются стабильными или увеличиваются.

3. Гистерэктомия может вылечить эндометриоз

Согласно одному исследованию, в котором участвовали 137 женщин с эндометриозом, прошедших гистерэктомию, 84% участниц были удовлетворены результатами после операции.

Однако, как отметила доктор Кинг, “[г]истерэктомия может облегчить симптомы эндометриоза у многих людей, […] однако состояние может повториться после операции”.

“Симптомы также могут продолжаться, если присутствуют эндометриальные очаги за пределами матки”, – добавила она.

“Эндометриоз реагирует на эстрогены, которые вырабатываются яичниками. Гистерэктомия обычно удаляет матку, а не яичники, поэтому она не вылечивает эндометриоз”, – дополнительно пояснила доктор Стегманн.

“Существуют разные типы эндометриоза, от очагов, которые находятся только на поверхности, до тех, которые проникают в кишечник и другие органы. Такой тип называется глубоко проникающим эндометриозом или ДИЭ. Эти очаги, скорее всего, не улучшатся, даже если вы удалили яичники или подавили гормоны”, – продолжила она.

4. Эндометриоз влияет только на женские репродуктивные органы

“Очаги эндометриоза наиболее часто находятся в тазу и нижней части живота”, – сказала доктор Кинг. “Однако они могут развиваться в любой части тела”, – отметила она.

Доктор Стегманн дал более подробное объяснение:

“На самом деле большая часть эндометриоза не влияет на репродуктивные органы, а проникает внутрь вашего живота на поверхность, называемую брюшина. Именно это вызывает боль. Но эндометриоз может встречаться практически везде и был замечен даже в оболочке легкого и даже в мозге, где вызывает судороги при наступлении месячных.”

“К счастью, это происходит не очень часто, и ваш [медицинский специалист] должен иметь возможность следить за признаками или симптомами очагов в других местах”, – продолжила она.

Тем не менее, исследование 2017 года на мышах, которое исследовало возможность миграции клеток, происходящих от эндометрия, в другие органы тела, указывает на то, что эндометриоз в местах, удаленных от таза, может быть более распространенным, чем ранее предполагалось.

5. Эндометриоз всегда вызывает боль

Исследования показывают, что более 60% женщин с диагнозом эндометриоза сообщают о хронических тазовых болях. Более того, у людей с эндометриозом риск боли в животе в 13 раз выше, чем у тех, у кого нет этого состояния.

Тем не менее, доктор Кинг отмечает, что несмотря на то, что боль является распространенным симптомом, диагноз эндометриоза можно получить даже если у человека нет никаких болей.

Доктор Стегманн добавила: “У некоторых людей с легкими формами эндометриоза есть сильные боли, а у некоторых людей с глубоко проникающим эндометриозом их практически нет или совсем нет. Мы считаем, что это может быть связано с тем, высвобождают ли очаги определенные вещества, вызывающие боль, а также с тем, где расположен очаг. Фактически, некоторые люди даже не знают, что у них есть довольно продвинутый эндометриоз, пока у них не произойдет […] брюшная операция”.

6. Менопауза останавливает эндометриоз

Хотя исследования ограничены, ученые оценивают, что у 2-5% женщин эндометриоз развивается после менопаузы.

Доктор Кинг сказала MNT:

“Эндометриоз не обязательно заканчивается с наступлением менопаузы. Фактически, состояние может развиваться через несколько лет после окончания менструаций”.

Доктор Стегманн пояснила: “По той же причине, по которой гистерэктомия не всегда вылечивает эндометриоз, менопауза также может не вылечить его”.

Она предложила, что если боль от эндометриоза не прекращается после наступления менопаузы, лучше проконсультироваться с медицинским специалистом по поводу вариантов облегчения боли.

7. Эндометриоз равно бесплодие

Исследования показывают, что 30-50% женщин с эндометриозом также испытывают трудности с беременностью. Тем не менее, доктор Кинг отметила, что несмотря на статистику, связывающую состояние с проблемами беременности, “эндометриоз не означает автоматического диагноза бесплодия”.

Доктор Стегманн согласилась:

“У меня были пациентки с [тяжелым] эндометриозом, которые забеременели, и те, у которых был легкий эндометриоз, но возникли проблемы. Единственный способ узнать, будут ли у вас проблемы с беременностью – это попробовать. Просто убедитесь, что вы работаете с вашим [медицинским специалистом], так как многие из используемых для лечения эндометриоза лекарств могут предотвращать беременность и должны быть прекращены для достижения успеха”.

8. Аборт вызывает эндометриоз

Миф о том, что аборт вызывает эндометриоз, мог возникнуть из-за политических дебатов, связанных с абортами. Однако это не подтвержденное фактом утверждение.

Доктор Кинг сказал MNT: “Хотя точная причина эндометриоза до сих пор неизвестна, существует генетическая связь. Нет доказательств, что аборт вызывает эндометриоз”.

Отвечая на вопрос о том, может ли аборт вызвать эндометриоз, доктор Стегманн был ясен:

“Абсолютно нет. Нет связи между абортом и эндометриозом”.

9. Противозачаточные таблетки могут вылечить эндометриоз

Хотя доктор Кинг отметил, что противозачаточные таблетки не вылечивают эндометриоз, “они могут помочь снизить симптомы благодаря подавлению овуляции и менструации”, пояснила она.

“Ничто не вылечивает эндометриоз”, – подчеркнул доктор Стегманн. “Но противозачаточные таблетки лечат эндометриоз, выравнивая ваши гормоны и предотвращая кровотечение. Поэтому они являются хорошим методом лечения, но не вылечивают его”, – пояснила она.

Другие препараты, используемые для лечения эндометриоза, включают обезболивающие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, в 2018 году Агентство по пищевым и лекарственным препаратам (FDA) одобрило антагонист гонадотропина-высвобождающего гормона, препарат, помогающий справиться с болью, связанной с эндометриозом.

10. Высокий уровень эстрогена вызывает эндометриоз

Развенчивая этот миф, доктор Кинг сказал: “Высокий уровень эстрогена не был показан как причина эндометриоза. Однако препараты, блокирующие эстроген, могут помочь облегчить симптомы”.

Кроме того, исследования показывают, что хотя высокий уровень эстрогена может не вызывать эндометриоз, эстроген и его рецепторы могут играть роль в процессах, связанных с этим состоянием, согласно мнению ученых.

Тем не менее, исследование 2022 года отмечает, что предотвращение или лечение эндометриоза также может включать терапии, направленные на активность иммунной системы.

Ученые, проводившие исследование, обнаружили доказательства, указывающие на то, что активация определенных белых кровяных клеток может привести к хроническому воспалению и способствовать развитию этого состояния.