Мобильные скорые помощи при инсульте помогут предотвратить инвалидизирующие инсульты

Мобильные бригады скорой помощи при инсульте помогут предотвратить инвалидизирующие инсульты

“`html

В некоторых больших городах мобильные министерства по инсульту могут доставить мощное противоугрозное лекарство пациентам, поскольку эти специализированные скорые помощи быстро едут в больницу.

Теперь новое исследование показывает, что эти мобильные министерства доставляют антикоагулянтное лечение в среднем на 37 минут быстрее, чем традиционные скорые помощи, перевозящие пациентов с инсультом в скорую помощь. И это дополнительное время дает пациентам с инсультом лучшие шансы избежать инсульта или быстро разрешить его симптомы.

Большинство инсультов происходят из-за тромбов, сказал автор исследования доктор Мэтью Финк, глава отделения неврологии в колледже Вейл Корнелл и медицинском центре Нью-Йорк-Пресбитериан в Нью-Йорке.

“Тромб необходимо удалить или растворить очень быстро, если мы собираемся предотвратить инсульт или обратить инсульт, потому что клетки мозга умирают очень быстро”, – пояснил Финк. “И мы считали, что пациентов доставляют в больницу слишком долго”.

• Второй человек, получивший сердце свиньи, умирает через шесть недел...
• «Дети с синдромом Дауна более подвержены лейкемии»
• Нужно ли на мясной продукции указывать предупреждающие ярлыки о ее ...

Идея состояла в том, чтобы создать эти специализированные скорые помощи в Нью-Йорке и привезти лечение непосредственно к пациенту.

Пока мобильное отделение по инсульту Нью-Йорк-Пресбитериан, начавшееся при сотрудничестве с Вейл Корнелл и университетом Колумбия Ирвинг Медицинский центр и пожарным департаментом Нью-Йорка, началось в 2016 году, оно не было первым. Первым в США был Хьюстон, а Нью-Йоркские отделения были основаны на аналогичной программе в Германии.

Финк объяснил: “Мы разработали такие специальные скорые помощи, внутри которых установлен компьютерный томограф (КТ-сканер)”. Он используется для сканирования мозга пациента.

“У нас есть медсестра на скорой помощи, и у нас постоянно есть эксперт по инсульту, с которым мы на связи посредством телемедицинской связи, аудио и видео. Если кто-то звонит в скорую медицинскую службу и говорит: ‘Думаю, у меня инсульт’, мы отправляем скорую помощь к дому человека, оцениваем его состояние, проводим диагностику и сразу начинаем лечение”, – сказал Финк.

Им дают так называемый тканевой плазминогеновый активатор (tPA), который быстро разрушает тромб, блокирующий кровоток в мозге.

“Таким образом, как показал этот документ, это исследование показало, если мы это делаем, есть гораздо большая вероятность, что пациент сразу восстановится и не останется с каким-либо видом постоянной утраты функции”, – сказал Финк.

Исследование было кооперативным усилием, проведенным в нескольких крупных городах США, в которых сейчас есть такие отделения, с использованием данных за 2015-2020 годы.

“`

Исследователи оценили более 1 000 пациентов. Среди тех, кого изучали, 644 получили tPA, находясь в мобильном отделении для удара, а 365 получили обычный уход от службы скорой помощи.

Пациентам терапия tPA была проведена медиану через 87 минут после начала симптомов инсульта. Примерно 1 из 4 тех, кто получил лекарство при подозрении на инсульт, восстановился в течение 24 часов. Тем временем, 1 из 6 избежал инсульта полностью, без следов повреждения мозга на МРТ.

Поскольку лечение было проведено примерно на 37 минут быстрее, чем пациенты получали его в традиционной больничной среде, намного больше людей получили лечение в первый ключевой час.

Около 18% из этих пациентов избежали инсульта по сравнению с 11% тех, кто получил традиционные больничные услуги. Примерно 31% пациентов мобильной единицы имели симптомы, исчезнувшие в течение 24 часов, по сравнению с 21% тех, кто получал типичный уход.

Как отмечает Финк, в Соединенных Штатах существует около 20 городов, которые имеют такие программы.

Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале Annals of Neurology.

Доктор Ларри Голдштейн, глава отделения неврологии Кентуккского университета, подчеркнул важность быстрого реагирования на инсульт.

«Хотя национальные, основанные на доказательной базе указания поддерживают применение лекарства для разрушения сгустков крови в течение 4,5 часов после начала симптомов, чем дольше препятствие (закупорка) присутствует, тем меньше вероятность, что пациент получит максимальную пользу от лечения», – сказал Голдштейн. «Выигранное время – выигранный мозг».

Голдштейн предложил, чтобы люди ознакомились с мнемонической фразой БЫСТРО-ЫСТРО, чтобы определить симптомы.

То есть внезапное появление проблем с равновесием для «Б», потеря зрения в одном или обоих глазах или двоение в глазах для «Е», опущение одной стороны лица для «Ф», слабость руки для «А», нарушение речи для «С» и «Т» – время.

Что происходит после инсульта? Признаки, симптомы, виды. Смотрите Слайд-Шоу

Хотя исследование показало, что большее количество пациентов, лечимых через мобильные отделения для ударов, получает лекарства для разрушения сгустков и имеет лучшие результаты, исследование, как отметил Голдштейн, имело свои ограничения.

К ним относились то, что оно не было случайным и участвующие места в основном были городскими.

«Мобильные отделения для ударов могут быть невозможными за пределами мегаполисов», – отметил Голдштейн. 

Авторы надеются, что эти исследования заставят программу Medicare назначить мобильным отделениям для ударов оплату за услуги.

«Главная преграда для реализации этих программ, как вы можете себе представить, – это стоимость», – сказал Финк.

На данный момент, в Нью-Йорке за это платят благотворительные организации, – сказал Финк.

В предстоящей статье этими же исследователями будет показано, что общая стоимость ухода через мобильные отделения для ударов меньше, чем с традиционным лечением.

«Мы пытаемся добиться того, чтобы страховые компании, включая Medicare, покрыли стоимость этого, так же как они делают это, если пациент обращается в приемное отделение», – сказал Финк. «Мы делаем то же самое в скорой помощи, что делают в приемном отделении, но страховые компании не платят за это.

“То, что мы видим, – это то, что дословно пациенты, когда мы, фактически возвращаемся в больницу с пациентом, неврологический дефицит полностью исчезает, и многие пациенты полностью восстанавливаются”, – сказал Финк. “К моменту, когда мы приходим в больницу, это насколько быстро это работает, если вы можете лечить их очень, очень быстро. Это настолько драматично.”

То, что пациентам нужно знать, – это то, что если они думают, что у них может быть инсульт, они должны незамедлительно позвонить по номеру 911 и сообщить диспетчеру, что они думают, что у них инсульт, сказал Финк.

Для законодателей сообщение в том, что такая программа экономит огромное количество денег.

“Я думаю, что люди в нашем сообществе должны знать, что у нас есть отличные методы лечения для предотвращения инсультов и лечения инсультов. Эта сфера сильно изменилась за последние 25 лет. Мы можем многое сделать, чтобы помочь, но мы не можем помочь, если люди не делают эти звонки”, – сказал Финк.

Больше информации:
Американская ассоциация по борьбе с инсультом имеет больше информации об инсультах.
ИСТОЧНИКИ: Мэтью Финк, врач-невролог, председатель отдела неврологии, Университет колледжей Вейлла Корнелл и Нью-Йорк-пресбитерианский, Нью-Йорк; Ларри Голдштейн, врач-невролог, профессор, председатель отдела неврологии, заместитель декана по клиническим исследованиям, медицинский колледж и со-директор Кентукский институт нейронауки, университет Кентукки, Лексингтон; Анналы неврологии, 6 октября 2023 года