Большинство пожилых американцев противятся установлению возрастных ограничений для скрининга рака на основе ожидаемой продолжительности жизни.
Most elderly Americans oppose age restrictions for cancer screening based on life expectancy.
В то время как руководства по скринингу рака начинают учитывать продолжительность жизни, новое опросное исследование показывает, что большинство пожилых людей не согласны с возрастными ограничениями, основанными на продолжительности ожидаемой жизни.
Национальный опросный центр Мичиганского университета по здоровому старению опросил более 2500 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет по телефону и онлайн в январе 2023 года.
Опрос показал, что 62% людей этой возрастной группы считают, что национальные руководства по прекращению скрининга рака у отдельных пациентов не должны основываться на продолжительности оставшейся жизни этого человека.
«Персонализация решений о скрининге рака в соответствии со здоровьем каждого пациента, а не использование одноразмерных возрастных ограничений для всех, может быть полезна как очень здоровым, так и менее здоровым пациентам по-разному», – сказал автор исследования Брайан Зикмунд-Фишер, исследователь по принятию решений в области здравоохранения и профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета в Энн-Арборе.
- Более трети взрослых с диабетом 1 типа не получили диагноз до 30 лет.
- Уход за взрослыми детьми с психическими заболеваниями Как помочь
- Что такое секссомния? И еда во сне? Можно ли их лечить?
«Но когда речь идет о дискуссии между медицинским работником и отдельным пациентом, персонализация решения о скрининге рака в основном означает обсуждение того, как долго ожидается жизнь этого человека», – добавил он в пресс-релизе Мичиганской медицины. «Это также означает иногда принятие решения о том, что отсутствие скрининга на самом деле является самым здоровым подходом».
Руководства начали учитывать продолжительность жизни, потому что риски некоторых скрининговых тестов возрастают с возрастом, согласно опросу. Исследования также показывают, что человеку нужно прожить около 10 лет, чтобы получить полную пользу от обнаружения рака на ранней стадии.
Однако даже среди взрослых, которых опрашивали, и которые предпочитают минимальную медицинскую помощь, избегая медицинского вмешательства, если это необходимо, 57% не согласны с идеей использования ожидаемой продолжительности жизни в руководствах по скринингу рака.
Около 70% опрошенных взрослых считали приемлемым, чтобы пожилым людям проходить скрининги, которые не рекомендуются.
Около 55% опрошенных сказали, что ограничение в 10 лет продолжительности жизни – это правильно, но 27% считали, что это слишком короткий срок.
Руководства играют роль в помощи врачам определить, какой скрининг делать, но они также влияют на страховое покрытие.
В настоящее время страховое покрытие находится в состоянии изменения из-за федерального судебного дела, которое может привести к прекращению обязательного страхового покрытия для скрининга рака и другой профилактической помощи на основе национальных руководств, отмечают авторы опроса.
«В настоящее время страховые планы должны покрывать расходы на скрининг рака для групп, охваченных руководствами, установленными Всемирной группой экспертов по профилактическим услугам США», – пояснил директор опроса доктор Джеффри Куллгрен. Он является доцентом внутренней медицины в Мичиганской медицине и врачом-исследователем в системе здравоохранения VA Ann Arbor.
«В зависимости от того, как суды в конечном итоге решат, страховое покрытие некоторых скринингов рака может прекратиться для некоторых пожилых людей, потому что страховые компании смогут установить собственные стандарты для страхования и не обязаны следовать руководствам», – добавил Куллгрен.
Руководства по скринингу рака также меняются с новыми данными о том, кто получает наибольшую пользу от них. Проект руководства Всемирной группы экспертов по профилактическим услугам, которое может вступить в силу в ближайшее время, снижает возраст начала скрининговой маммографии до 40 лет, но по-прежнему не поддерживает скрининг у женщин старше 75 лет.
Проанализировав более подробно мнения людей о том, чтобы использовать ожидаемую продолжительность жизни в рекомендациях по скринингу, 26% сказали, что они категорически не согласны с этим, включая большее число женщин, чем мужчин.
Сильное несогласие с прекращением скрининга на основе ожидаемой продолжительности жизни было выше среди чернокожих респондентов (37%), по сравнению с испаноговорящими участниками (28%) или белыми людьми (24%).
Результаты опроса также показали, что среди “медицинских минимумов” 57% не согласны с использованием ожидаемой продолжительности жизни в руководствах по скринингу рака, по сравнению с 73% “медицинских максимумов”.
Дополнительная информация
Национальный институт рака США предоставляет больше информации о скрининге рака.
ИСТОЧНИК: Мичиганская медицина, пресс-релиз, 27 сентября 2023 года
