Моя диализная машина работает как мои почки

My dialysis machine works like my kidneys.

Клаудия Морхиби, 51 год, живет с автосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПК), уже более 30 лет. Она находится на 4 стадии почечной недостаточности, и ее врач недавно начал говорить ей о подготовке к диализу.

“Моя мама проходила диализ в течение 5 лет, пока она находилась в списке ожидания на пересадку почки”, – говорит Морхиби. “Это был не очень хороший опыт – она часто чувствовала тошноту и усталость. Но когда наступает этот момент, у вас нет выбора”.

Для многих людей это временное решение, пока не станет доступной пересадка почки, “но они могут быть вынуждены проходить диализ, находясь в списке ожидания, который обычно составляет около 5 лет”, – говорит Хаиме Урибарри, врач, директор программы домашнего диализа в госпитале Маунт Сайнай.

Как я могу подготовиться к этому?

Большинство специалистов по почкам рекомендуют начать диализ, когда функция почек снижается на 85-90% и/или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) падает ниже 15. “Когда у пациента СКФ достигает 30, я начинаю говорить с ним о диализе и настоятельно рекомендую встать в список на пересадку почки”, – говорит Урибарри. Поскольку АДПК прогрессирует относительно медленно, у пациентов есть время для подготовки, отмечает он.

• Разговор с детьми о АДПКД
• Диагноз сахарного диабета второго типа до 30 лет может сократить пр...
• Симптомы простуды и респираторных вирусов также могут длиться, как ...

Когда СКФ снижается до около 20, Урибарри рекомендует обсудить с врачом установку фистулы. В ходе этой операции артерия соединяется с близлежащей веной под кожей, чтобы образовать более крупный кровеносный сосуд. Это создает точку доступа для диализного аппарата. “Мы предпочитаем сделать это за 2-3 месяца до первой сессии диализа, так как требуется несколько недель, чтобы фистула зажила и стала достаточно прочной для еженедельных сеансов диализа”, – объясняет он.

Если у вас нет достаточно крупной вены для фистулы, врач может создать искусственную вену и установить ее хирургическим путем. Если вам необходимо начать диализ немедленно, врач может вставить диализный катетер в шею или грудь как временное решение. Но, если возможно, лучше избегать этого метода. “Мне пришлось четыре раза менять катетер за 5-месячный период, потому что он неправильно работал”, – говорит Дон Клитон-Льюис, 37-летний расследователь мошенничества в Форт-Ворте, Техас, который начал диализ в марте после того, как его почки отказали.

Чего мне стоит ожидать?

Большинство людей, которые переходят на гемодиализ, обычно проходят гемодиализ в центре в госпитале или диализном центре, говорит Урибарри. В этом случае машина отбирает кровь из вашего организма, фильтрует ее через диализатор (искусственная почка) и возвращает очищенную кровь обратно в ваш организм. Это занимает от 3 до 5 часов и проводится три раза в неделю. “Я обычно провожу первый час на телефоне, а затем сплю все остальное время, потому что я так устаю”, – говорит Клитон-Льюис.

Во время или после гемодиализа у вас могут возникнуть побочные эффекты. Среди них:

• Низкое давление
• Тошнота
• Головокружение или обмороки
• Головные боли
• Зуд кожи
• Мышечные судороги
• Синдром беспокойных ног

Поскольку гемодиализ в центре требует много времени, вам может потребоваться обсудить с вашим работодателем изменение рабочего графика. Клитон-Льюис уже разобрался. “В те 3 дня в неделю, когда я прохожу диализ, я иду с 6 утра до 10 утра, а затем с 10:30 утра до 7 вечера я работаю за своим столом”, – говорит она. “Иногда, особенно в начале, когда я только привыкала к диализу, я не могла продержаться так долго, поэтому я ложилась спать днем на примерно час”.

Другой вариант – это домашний гемодиализ. Поскольку лечение проще вписать в ваш ежедневный график, вы, скорее всего, будете готовы сделать это, говорит Урибарри. Есть некоторые данные, что домашний гемодиализ позволяет принимать меньше лекарств для контроля осложнений почечной болезни, таких как повышенное артериальное давление или анемия, иметь меньше побочных эффектов и в целом иметь лучшее качество жизни. Но вам потребуется обучение, чтобы вы могли безопасно делать это дома. Существует три основных типа:

• Традиционный домашний гемодиализ: Вы делаете это три раза в неделю по 3-4 часа каждый раз.
• Кратковременный домашний гемодиализ: Это делается пять-семь раз в неделю по примерно 2 часа на каждую сессию. Поскольку вы делаете это чаще, нужно удалять меньше жидкости. Это снижает побочные эффекты.
• Ночной домашний гемодиализ: Эти процедуры проводятся, когда вы спите большую часть ночи несколько раз в неделю в течение 6-8 часов, что позволяет эффективнее удалять отходы.

Очень редко возникают осложнения от гемодиализа, говорит Урибарри. Среди них инфицированная АВ-фистула или шунт, или блокировка от рубца. Игла для диализа также может выпасть из вашей руки, но сработает сигнал тревоги, чтобы предупредить вас или медицинский персонал о проблеме.

Какие изменения мне нужно будет внести?

Помимо затрат времени на диализ, будь то в центре или дома, вам потребуется внести другие изменения в свой образ жизни. Сюда входят:

Ограничение потребления соли. Это может помочь контролировать ваше кровяное давление. Оно также может помешать задержке жидкости между сеансами диализа.

Увеличение потребления белка. Людям, находящимся на диализе, необходимо потреблять около 8-10 унций пищи с высоким содержанием белка, такой как мясо, рыба, птица или яйца, каждый день. Хотя орехи, семена и бобовые также содержат белок, вам нужно ограничить их потребление из-за их высокого содержания калия и фосфора.

Избегайте продуктов из цельного зерна. Полба, отруби и коричневый рис содержат много фосфора, который в больших количествах вреден для ваших почек.

Будьте осторожны с молочной продукцией. Продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, содержат много фосфора. Ограничьте их потребление или, если вы все же их едите, принимайте фосфатные связующие вещества вместе с этим приемом пищи.

Сосредоточьтесь на определенных фруктах и овощах. Вам также нужно ограничить потребление калия, если у вас есть продвинутая почечная недостаточность. Яблоки, ягоды, вишни, виноград, капустные овощи, морковь и зеленые бобы – все это хорошие варианты.

Хотя надеюсь, что ей придется пройти диализ не раньше, чем через год, Морхиби планирует заранее. “Я видела, как моя мать проходила через это много лет, я знаю, чего ожидать”, – говорит она. “Хотя это было тяжело для ее организма, я хочу оставаться позитивной и смотреть на это как на очередной этап в своей жизни, пока я не смогу получить трансплантацию почки”.