Стратегия лечения помогает пациентам с распространенным раком мочевого пузыря сохранить его

Стратегия лечения помогает пациентам с распространенным раком мочевого пузыря сохранить его функциональность

«Слушай, я не Поллианна», ясно делает понятным житель Нью-Йорка Дэвид Кабелис. «Я водитель такси».

«Но у меня было диагностировано это раком», – сказал 72-летний мужчина. «Бластерный рак, именно это у меня было, а потом я прошел это лечение, и это было потрясающие испытание. И благодарю Бога, теперь я чист, я свободен от рака. Так что, если ты спрашиваешь меня об этом лечении, я скажу тебе одну вещь: я не объективен – оно великолепно!»

Этот самоназначенный предубеждение Кабелиса связано с его многолетним участием в испытаниях нового вида лечения для рака мочевого пузыря. Экспериментальное лечение сейчас является предметом непрерывных исследований в нескольких американских медицинских центрах.

Цель его заключается в том, чтобы решить ключевой недостаток текущего стандарта ухода – жизненно важное воздействие, которое удаление мочевого пузыря может оказать на качество жизни пациента, даже если такое удаление успешно лечит рак.

• Беспокойства по поводу работы не дают американцам спать по ночам
• Беглый глобальное потепление сделает некоторые районы слишком жарки...
• COVID Может повысить вероятность иммунных нарушений, таких как боле...

«Мышечно-наводящий рак мочевого пузыря относится к раку мочевого пузыря, который проник в мышцы пузыря», – сказал руководитель исследования доктор Мэтью Галски, со-директор Центра превосходства по раку мочевого пузыря в Тишском институте рака и профессор Медицинской школы Маунт Синай в Нью-Йорке. “Когда эта оболочка проникается, существует высокий риск метастазов рака мочевого пузыря в другие части тела.”

До сих пор удаление всего мочевого пузыря было стандартным лечением. Но после удаления пузыря моча должна быть выводима из организма по-другому. Это означает проведение процедуры по установке внешнего резервуара для сбора мочи в нижней части живота.

«Учитывая, что удаление мочевого пузыря может иметь эти жизненно важные последствия, была попытка разработать лечение, которое может избавить от рака мочевого пузыря, не удаляя его», – отметил Галски.

В исследование включены исследователи из Маунт Синай, Города Надежды, университетов Пенсильвании, Висконсина, Южной Калифорнии, Юты и Орегонского университета здравоохранения и наук.

Несколько лет назад они начали исследование, в котором участвовало 76 пациентов с раком мочевого пузыря.

Целью было оценить комбинированное лечение химиотерапии / иммунотерапии, в то время как сам мочевой пузырь оставался нетронутым.

«Иммунотерапия – это лекарство, которое помогает иммунной системе организма бороться с раком», – отметил Галски. “В новом подходе оно добавлено к стандартной химиотерапии.”

По итогам трехмесячного лечения исследование показало, что у 43% пациентов нет обнаружимого рака.

В свою очередь, эти пациенты были приглашены продолжать иммунотерапию в течение двух лет без удаления мочевого пузыря.

Через два года 70% пациентов, выбравших продолжить лечение, не имели признаков рецидива рака.

Результаты были опубликованы 2 октября в журнале Nature Medicine.

Среди этих пациентов находится Кабелис, у которого диагноз был поставлен в апреле 2017 года. Он начал участвовать в клиническом исследовании в Mount Sinai осенью того же года.

«Я был в этом около восьми месяцев. Не буду врать. Это было интенсивно», – сказал Кабелис, который эмигрировал из Греции в Нью-Йорк десятилетия назад. «Я имел в виду, что вначале они проникли в меня в уретру и удалили все новообразования высокотехнологичным образом. Кисты. Затем мы начали химиотерапию. У меня было несколько сеансов, вначале раз в две недели, если я правильно помню. Продолжалось около шести месяцев».

В течение этого времени Кабелис боролся с усталостью, слабостью и сильными приступами тревоги. В один момент уровень его натрия снизился до крайне низкого значения, и он потерял сознание. Но он смог восстановиться.

Пациент сказал, что лечение никогда не было болезненным. Он добавил, что медсестры и врачи сделали опыт «приятным и приятным насколько возможно».

«Через несколько месяцев они вернулись с камерой, чтобы посмотреть, что происходит, и я был чист», – сказал Кабелис. «Потом они спросили меня, хочу ли я продолжить участие в исследовании. И, конечно, я сказал да! Я рискнул. Я прошел всю дорогу».

Через шесть лет Кабелис остается свободным от рака. Изначально он проходил обследование каждые три месяца, а сейчас это ежегодное обследование.

«Я спросил их, не излечиваюсь ли я», – сказал Кабелис. «Галски сказал: “Это большое слово. Но сейчас маловероятно, что вы заболеете снова».

Галски отметил, что побочные эффекты экспериментального лечения схожи с побочными эффектами стандартной химиотерапии и/или иммунотерапии при распространении рака мочевого пузыря.

Несмотря на обнадеживающие результаты, «требуется продолжить отслеживание и провести дополнительные исследования, чтобы определить, следует ли это использовать как основной метод лечения», – сказал Галски.

Доктор Дэниел Петрилак, главный врач по генитуринарной онкологии в Школе медицины Йель, настоятельно поддержал эту осторожность.

Симптомы рака кожи, типы, изображенияСмотреть слайдшоу

«Пока что это открытие действительно интересно и захватывающе», – сказал Петрилак, который не был участником исследования. «И это имеет смысл. Но это работа только с немного больше, чем 70 пациентами. Это небольшая группа. Поэтому это определенно должно быть подтверждено в более длительном и масштабном случайно выбранном исследовании».

Но в то же время, ничто не сможет омрачить энтузиазм Кабелиса. По крайней мере, для негожюри уже вынес вердикт

«Слушайте, жить без мочевого пузыря – это не очень приятно», – сказал он со смехом. «Но они пытаются разобраться в этом, чтобы людям не приходилось делать то же самое. И они уже убедились, что мне не придется. Так что… Я не могу быть счастливее!»

На основе результатов данного клинического исследования фазы 2 уже началось одно дополнительное исследование, и другое запланировано на шесть месяцев.

Больше информации

Получить более подробную информацию о стандартном лечении рака мочевого пузыря можно в Национальном институте рака США.

ИСТОЧНИКИ: Мэтью Галски, врач, со-директор Центра компетенции по раку мочевого пузыря, Тиш Кансер Институт, Нью-Йорк, и профессор медицины в Школе медицины Эйкан в Маунт Синай, Нью-Йорк; Дэниел Петрилак, врач, главный врач по генитуринарной онкологии и профессор медицины (медицинская онкология и урология) в Школе медицины Йель, Нью-Хэвен, Конн.; Дэвид Кабелис, пациент с раком, Нью-Йорк; Nature Medicine, 2 октября 2023 года