Возвращение к жизни восстановление сил после тройной трансплантации органов

Recovery after triple organ transplantation returning to life.

Валанс Сэмс ставит себе “чудо”.

Сэмсу, который сейчас 46 лет, весной 2023 года сделали трансплантацию трех органов, что сделало его одним из менее чем 50 человек в США, которые когда-либо получали три новых органа путем трансплантации.

Он получил новое сердце, почку и печень во время 20-часовой операции в медицинском центре Сидар-Синай в Лос-Анджелесе, в которой приняло участие около 15 хирургов, медсестер, врачей и других медицинских специалистов.

Десять лет назад Сэмсу поставили диагноз саркоидоз, редкое воспалительное заболевание, вызывающее образование рубцовой ткани в органах тела. В его случае болезнь повлияла на сердце, и он не мог работать, заниматься спортом или даже ходить. Его состояние ухудшалось и причиняло постепенный вред его печени, при этом на почки оказывался настоящий стресс.

• Новости AHA Вот последние сведения о диетическом холестерине и его ...
• Бариатрическое обходное шунтирование для снижения веса может сократ...
• Интервальное голодание и ограничение калорий могут быть полезны для...

“Если сердце не работает, это может вызвать так называемую застойную гепатопатию в печени, когда печень перестает работать очень хорошо”, – сказала доктор Ирен Ким, директор Комплексного трансплантационного центра Сидар-Синай, в видеоролике Сидара. “Это может вызвать хроническое и необратимое повреждение печени, а также нагрузку на почки.”

У Сэмса произошел мрачный каскад прогрессивного отказа органов, делая повседневную жизнь борьбой.

“Раньше у меня были проблемы с тем, чтобы утром добраться до машины, это была борьба ходить практически каждый день. Пока я не получал парацентеза – это когда они сливают жидкость из желудка. Тогда я мог немного лучше двигаться”, – объяснил Сэмс в видеоролике.

В результате одинокий отец из Болдуин-Хиллз, Калифорния, вынужден был бросить учебу в киношколе. Подросший сын Валанс Джуниор взял на себя роль его главного опекуна.

“С самого начала он был моей медсестрой, моим лучшим другом, моим братом – очень многим”, – сказал Сэмс о своем сыне.

Но после двухмесячного пребывания в больнице, было найдено совпадение сердца, печени и почки от одного и того же донора для трансплантации. Органы были быстро доставлены вертолетом. Команда в Сидаре собралась, чтобы провести операции, длительностью более 20 часов.

Командная работа шаг за шагом

Во время многоорганных трансплантаций хирурги работают, опираясь на время, в течение которого каждый орган может выдержать нахождение вне тела. Командная работа крайне важна.

“Первый шаг – трансплантация сердца”, – сказал доктор Тайлер Ганн, кардиоторакальный хирург из Шмидтовского института сердца Сидара, в видеоролике. Как он объяснил, сначала все происходит, как и при трансплантации только сердца.

Однако, как только трансплантация завершается, “ситуация меняется – мы оставляем сердце и грудную клетку открытыми, позволяя команде печени выполнить их анастомоз [соединение двух органов]”, – сказал Ганн.

Таким образом, команда во главе с доктором Николасом Ниссеном, хирургическим директором программы по трансплантации печени, взялась за свою работу.

“Мы открываем живот, извлекаем [существующую] печень и ставим новую печень”, – пояснил Ниссен в видеоролике. “Это немного сложно, потому что у вас есть свежее сердце, которое только начинает работать, только начинает питать организм и органы”.

Наконец, последняя операция, Сэмс получил новую почку для замены отказывающих почек.

Но через две недели пациент уже находился на пути к полному выздоровлению.

“Это чудо”, – сказал Сэмс HealthDay. “У меня были проблемы с сердцем, почками и печенью, а теперь у меня отличное здоровье. Я могу подниматься по лестнице, я вернул свою энергию и я рад, что у меня была эта возможность, чтобы сообщить другим людям, что есть надежда”.

Одним из ключей успеха любой трансплантационной операции является наличие молодого и очень мотивированного пациента, и Сэмс соответствовал этим требованиям, сказал доктор Джастин Стеггерда. Он является трансплантационным хирургом в Сидаре, который также принимал участие в операции.

«У него была семья, которая оказывала поддержку, убеждала его принимать лекарства и давала ему внутреннюю мотивацию, чтобы преодолеть очень сложную операцию», – сказал Стеггерда HealthDay. «У него была сила в его теле и разуме, чтобы пройти через эту операцию».

СЛАЙДШОУ

И он справился. «Он чувствует себя отлично», – сказал Стеггерда.

Сэмс «не требует диализа, и его печень функционирует правильно», – отметил Ганн.

Поиск правильного сочетания

Конечно, люди, получающие пересадки органов, должны принимать иммунодепрессанты на протяжении всей жизни, чтобы гарантировать, что их организм не отклонит пересаженный орган или органы.

«Команда сердца занимается управлением иммунодепрессантами, так как сердце наиболее вероятно будет отклоняться», – отметил Стеггерда.

Тройные пересадки также очень рискованны.

«Не все медицинские центры в США предлагают пересадки, и даже среди тех, которые предлагают, не многие предлагают двойные пересадки, не говоря уже о тройных пересадках», – сказал Стеггерда.

Эти пересадки многих органов также требуют множество ресурсов. «Не всегда легко найти подходящего пациента и донора, а также совпадение времени», – сказал Стеггерда.

Поэтому перед тем, как рассматривать трансплантацию, каждая команда пересадки должна сначала оценить пациента. «Трудно найти сочетание трех хороших органов от одного донора», – сказал Стеггерда.

Доктор Габриэль Шникель, хирургический директор по пересадке печени в Университете Калифорнии в Сан-Диего, имеет опыт работы в командах «тройной пересадки».

«Мы становимся лучше в проведении таких операций, и сотрудничество между хирургами тоже стало лучше», – сказал он HealthDay.

Некоторые прогрессивные методы помогли сдвинуться вперед. Например, Шникель сказал, что он использует так называемую перфузионную машину, чтобы продлить время, в течение которого печень остается жизнеспособной вне организма.

«Это позволяет нам минимизировать нагрузку на новое сердце при пересадке печени, так как кровоток через печень может быть стрессовым для совершенно нового сердца», – пояснил Шникель.

Более подробная информация

Ассоциация по обмену органами предоставляет больше информации о донорстве и пересадке органов.

ИСТОЧНИКИ: Вэланс Сэмс старший, Балдуин Хиллс, Калифорния; Джастин Стеггерда, врач-трансплантолог, Медицинский центр Сидар-Синай, Лос-Анджелес; Габриэль Шникель, врач, директор по пересадке печени, UC San Diego Health; видео Цедарс-Синай