Смертельные случаи передозировок, связанные с Фентанилом плюс Кокаином и Метамфетамином, выросли в 50 раз за десять лет

Sмертельные случаи передозировок Фентанилом, Кокаином и Метамфетамином выросли в 50 раз за 10 лет.

«Четвертая волна» кризиса передозировок в США связана с использованием незаконного фентанила в смеси со стимуляторами, такими как кокаин или метамфетамин, и это уносит жизни людей массово.

Пропорция смертей от передозировок в США, в которых присутствуют и фентанил, и стимуляторы, выросла более чем в 50 раз с 2010 года, с 0,6% в 2010 году до более 32% в 2021 году, показывает новое исследование.

«Смертельные передозировки с участием и фентанила, и стимуляторов находятся в росте», – сказала автор исследования Челси Шовер, старший преподаватель Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Неудивительно, но очень важно, что это теперь кризис передозировок, а не просто кризис опиоидов».

Первая волна опиоидного кризиса в США была отмечена увеличением смертей от рецептурных опиоидов в начале 2000-х годов, а вторая волна была вызвана переходом к незаконному опиоиду – героину, начиная с 2010 года. Примерно с 2013 года увеличение передозировок фентанилом предвещало третью волну, а четвертая волна началась в 2015 году и продолжает расти.

• «Возможно, скоро появится вакцина от COVID, принимаемая внутрь»
• Чистящие средства, даже экологически безопасные, выделяют вредные т...
• Рак легких прекращение иммунотерапии после 2 лет может не повлиять ...

Фентанил – это искусственный опиоид, который в 50 раз сильнее героина и в 100 раз сильнее рецептурного опиоида – морфина.

Для исследования, опубликованного 14 сентября в журнале Addiction, исследователи проанализировали национальные записи о смерти всех людей, умерших от передозировки наркотиками в США с 2010 по 2021 год. По результатам исследования стало известно, что к 2021 году стимуляторы стали самым распространенным классом наркотиков, обнаруженных при передозировках с участием фентанила, в каждом штате США.

Новые данные, вероятно, отражают намеренное одновременное употребление, такое как смешивание фентанила и метамфетамина для получения «гофбола», или случайное употребление фентанила и стимуляторов, по словам Шовер.

Трудно определить, было ли передозировка намеренной на основе данных свидетельства о смерти. «Фентанил настолько сильный, что даже небольшие ошибки или неправильные оценки в количестве или силе могут стать разницей между передозировкой и обычным эффектом», – сказала она.

Смерти от передозировки фентанилом/стимуляторами преимущественно затрагивают чернокожих и коренных американцев. В 2021 году доля участия стимуляторов в смертях от передозировки фентанилом составила 73% среди черных женщин в возрасте 65-74 лет и 69% среди черных мужчин в возрасте 55-65 лет на западе США. В то же время, в 2021 году эта доля составила 49% среди общего населения США, отметил автор исследования.

Также были обнаружены отличия в географических паттернах употребления фентанила/стимуляторов. В северо-восточных штатах фентанил, как правило, смешивается с кокаином, а в южных и западных штатах США он чаще всего используется с метамфетамином.

Изменение этой статистики потребует комплексных усилий, начиная с улучшения доступа к лекарствам для лечения наркозависимости, таким как бупренорфин, метадон и пролонгированный налтрексон, – сказала Шовер.

«[Нам нужно] доставить налоксон каждому случаю передозировки, что происходит через образование и расширение доступа», – сказала она. Налоксон быстро обратит эффекты передозировки опиоидами и является стандартным лечением передозировки опиоидами. Недавно Администрация по пищевому и медикаментному надзору США утвердила препарат Наркан, налоксон в виде назального спрея, для продажи без рецепта. Не все наркотики, смешиваемые с фентанилом, реагируют на налоксон, но больший доступ поможет предотвратить некоторые случаи смерти от передозировки.

Получение лекарств для лечения наркозависимости также стало проще, поскольку врачам больше не требуется специального разрешения, известного как «Х-разрешение», для назначения таких лекарств.

Расширенное использование так называемого контингентного управления для лечения наркозависимости от стимуляторов также может снизить эти показатели, сказала Шовер. Этот тип терапии предоставляет стимулы, такие как подарочные карты, для людей, живущих с наркозависимостью от стимуляторов.

Эксперты, стоящие на передовой борьбы с эпидемией передозировок, не удивлены новыми цифрами и беспокоятся о том, что произойдет дальше.

«Тенденция продолжает ухудшаться, и конца этому не видно», – сказал доктор Алекс Манини, врач скорой помощи в Школе медицины Айкана при Маунт Синай в Нью-Йорке. Теперь, помимо фентанила, смешанного с амфетаминами, он видит людей, переоздоровившихся от опиоидов, смешанных с ксилазином и другими лекарствами. Ксилазин, также известный как «транк», является неопиоидным седативным препаратом, одобренным только для ветеринарного использования. Ксилазин не является опиоидом, и налоксон не может обратить его действие.

СЛАЙДШОУ

«Привлекательность комбинирования стимуляторов, таких как метамфетамин или кокаин, с нелегально производимым фентанилом заключается не только в продлении эйфории, но и в увеличении времени до развития симптомов отмены, так как действие фентанила быстро заканчивается», – сказал доктор Роберт Глаттер. Он является ассистентом профессора скорой помощи в Госпитале Ленокс Хилл-Нортвелл Хелс в Нью-Йорке.

«Пользователей также привлекает ложное убеждение, что комбинирование стимуляторов с фентанилом снижает риск передозировки и дает им больше энергии и времени, чтобы получить средства для повторного использования веществ», – добавил Глаттер.

По его словам, это похоже на игру в русскую рулетку.

Кроме того, из нового исследования ясно, что смерти от фентанила, смешанного со стимуляторами, чаще поражают расовые и этнические меньшинства. «Мы должны направить стратегии профилактики на эти затронутые сообщества», – сказал Глаттер.

Регулярное использование полосок для обнаружения фентанила в клиниках может быть полезным, отметил он. Это полоски бумаги, которые могут обнаружить наличие фентанила во всех видах наркотиков. «Разработка техник и подходов для мониторинга других потенциально смертельных психоактивных веществ, таких как ксилазин, является необходимой для обеспечения безопасности населения», – сказал Глаттер.

Более того, на рынок в настоящее время наводнено множество поддельных красочных таблеток, содержащих фентанил и даже ксилазин. «Подростки и даже дети привлекаются красочными таблетками, потому что они напоминают конфеты, не осознавая смертельных последствий», – сказал Глаттер.

«Мы должны быть бдительными и информировать родителей подростков и детей о рисках полисубстанционного злоупотребления, включая широкое распространение смертельных поддельных таблеток, содержащих фентанил в сочетании с опасными стимуляторами», – предупредил Глаттер.

Дж. Аарон Джонсон – директор Института общественного и профилактического здравоохранения в Аугуста Университи в Джорджии.

«Подход, основанный на правоохранительных органах, маловероятно будет успешным, поскольку фентанил настолько мощный», – сказал Джонсон. «Небольшая упаковка может быть достаточной для пропитки тысяч таблеток и других веществ и может быть скрыта практически в чем угодно».

Наиболее эффективным подходом, вероятно, является увеличение доступа к полоскам для обнаружения фентанила в клиниках безопасных инъекций и широкое использование Наркана и других лекарств, которые лечат наркотическую зависимость, – сказал он.

К сожалению, пандемия COVID-19 только усугубила эту эпидемию передозировок, – сказал Джонсон. «Казалось, что мы, как общество, наконец-то начали контролировать эпидемию в 2018 и 2019 годах, когда число смертей от передозировок стало стабильным и даже немного снизилось в 2019 году, но затем пандемия перевернула эти достижения, и число смертей от передозировок взлетело, так как люди потеряли работу, были изолированы от близких и потеряли доступ к услугам психического здоровья и средствам потребления веществ».

Больше информации

Узнайте больше о том, как действует налоксон в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США.

ИСТОЧНИКИ: Челси Шовер, доктор философии, ассистент-профессор, Школа медицины имени Дэвида Геффена, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес; Алекс Манини, доктор медицины, профессор скорой помощи, Школа медицины, Маунт Синай, Нью-Йорк; Роберт Глаттер, доктор медицины, ассистент-профессор скорой помощи, Госпиталь Ленокс Хилл-Нортвелл Хелс, Нью-Йорк; Дж. Аарон Джонсон, доктор философии, директор Института общественного и профилактического здравоохранения, Аугуста Университи, Аугуста, Джорджия; Addiction, 14 сентября 2023 года