«Прекращение приёма препарата от диабета метформина может повысить риск развития деменции»

«Прерывание приема препарата от диабета метформина может увеличить вероятность возникновения деменции»

Мужчина проверяет уровень глюкозы, делая жало крови в палецПоделиться на Pinterest
Эксперты советуют людям с диабетом следить за уровнем глюкозы в крови. The Good Brigade/Getty Images
  • Исследователи говорят, что препарат от диабета, метформин, может помочь уменьшить риск развития деменции.
  • Исследователи ориентировались на свое исследование, где они сказали, что люди, прекратившие принимать метформин до развития заболевания почек, имели более высокий риск развития деменции.
  • Эксперты отмечают, что метформин может быть эффективен в лечении определенных состояний, но препарат также имеет потенциальные серьезные побочные эффекты.

У людей без заболевания почек, прекративших принимать метформин, повысился риск развития деменции, согласно исследованию, проведенному в Кайзер Перманенте и опубликованному сегодня в журнале JAMA Network Open.

В своем исследовании исследователи проанализировали медицинские записи 12 220 человек, прекративших принимать метформин, продаваемый под торговыми названиями Фортамет и Глюметза, до развития дисфункции почек.

Они сравнили их с 29 126 человеками, продолжавшими принимать метформин. Затем они сопоставили участников обеих групп по возрасту и полу.

Участники были рождены до 1955 года и не имели истории болезни почек при поступлении на исследование. Анализ медицинских записей начался, когда появились электронные медицинские записи (что случилось в 1996 году), и продолжался до 90 лет, смерти, перерыва в использовании метформина в течение 90 дней или диагноза деменции.

Ученые искали связь между прекращением приема метформина и деменцией любого генеза.

Исследователи сообщили, что у людей, прекративших использование метформина до развития дисфункции почек, риск получить диагноз деменции был в 1,21 раза выше. Исследователи считают, что это показывает, что связь в основном независима от изменений уровней HbA1c и использования инсулина.

Ученые предполагают, что эти результаты могут иметь потенциальное значение для здоровья в пожилом возрасте и что может быть полезно продолжать принимать метформин. Уменьшение дозы, переход на форму со замедленным высвобождением или прием препарата с пищей вечером также могут помочь справиться с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Ограничения этого исследования включают в себя:

  • Исследователи использовали медицинские записи для определения диагноза деменции. Так, человек мог не обратиться за лечением, и состояние могло начаться в любое время до анализа записей.
  • Исследователи не рассматривали расу, этническую принадлежность или продолжительность применения метформина.
  • Медицинские записи не содержали информацию о причине прекращения приема метформина.

Что нужно знать о деменции

“Деменция характеризуется выраженным, устойчивым и ограничивающим снижением двух или более интеллектуальных способностей, таких как память, язык, суждение или абстрактное мышление, которые значительно затрудняют и нарушают вашу обычную повседневную деятельность”, – говорит нейролог и директор единицы деменции, а также болезни Альцгеймера и нейрокогнитивных расстройств в Providence Saint John’s Health Center в Калифорнии, доктор Верна Портер, которая не была задействована в данном исследовании.

“Когда потеря памяти становится настолько всеохватывающей, что она начинает мешать вашей работе, увлечениям, социальным активностям и семейным отношениям, это может указывать на предупреждающие признаки развивающегося синдрома деменции или состояния, имитирующего деменцию”, – объяснила она в интервью Medical News Today.

По словам Портер, стоит обратиться за помощью, если вы или ваш родственник замечаете, что вы:

  • Неоднократно задаете один и тот же вопрос.
  • Забываете слово/фразу или идею во время разговора.
  • Вставляете неправильное слово в разговор, например, говорите “стул” вместо “дивана”.
  • Тратите больше времени на выполнение повседневных дел, задач или дел (например, оплата счетов или управление почтой).
  • Часто теряете предметы по дому.
  • Заблудились, гуляя или ездя по относительно знакомой местности.
  • Имеете внезапные или необъяснимые изменения настроения, личности или поведения без видимой причины.

Что нужно знать о метформине

Агентство по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) одобрило метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа у лиц начиная с 10 лет, которые не достигают целевого уровня глюкозы в крови, несмотря на соблюдение здорового рациона и регулярные упражнения, согласно информации от Harvard Health.

Препарат также может помочь при других заболеваниях, таких как:

  • Задержка или предотвращение развития диабета у людей с преддиабетом
  • Помощь в регулировании месячных циклов, рождаемости и высокого уровня сахара в крови у женщин с синдромом поликистозных яичников
  • Снижение набора веса при приеме антипсихотических препаратов

Ученые также исследуют метформин как средство замедления старения, а также снижения риска инсульта и психического упадка.

Портер указывает на то, что некоторые исследования показывают, что использование метформина для сахарного диабета 2-го типа значительно снижает риск развития деменции у мужчин в определенных возрастных и расовых группах, особенно у тех, кто достиг возраста 50 лет и старше и является афроамериканцем.

  • Одно исследование, опубликованное в журнале Annals of Family Medicine, включало данные 73 761 человека, получавших медицинскую помощь в рамках Health Administration for Veterans с 2000 по 2015 год. Все участники не использовали лекарства от диабета и не страдали от деменции в начальной стадии, но позднее развили сахарный диабет 2-го типа. Участники начали лечение, используя либо метформин, либо сульфонилсечение. Исследователи сообщили, что после контроля непрямых переменных использование метформина в сравнении со сульфонилсечение у людей в возрасте 50 лет и старше было связано с значительно более низким риском развития деменции. Портер отметила, что эти результаты могут указывать на один из подходов для снижения риска развития деменции у афроамериканцев с сахарным диабетом 2-го типа. Она отметила, что людям с диабетом следует продолжать использовать метформин в качестве основной терапии для тех, кто подвержен риску развития деменции или болезни Альцгеймера. Однако на текущий момент нет подтверждений о том, что использование метформина лицами без диабета может предотвращать развитие деменции.
  • Исследование среди 17 000 ветеранов с диабетом показало, что принятие метформина связано с меньшим риском развития деменции по сравнению с другими препаратами против диабета, известными как сульфонилмочевины (например, глибурид и глипизид).

Побочные эффекты метформина

Метформин помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Он уменьшает количество глюкозы, которую организм впитывает из пищи, а также количество глюкозы, которую производит печень.

Данный препарат считается безопасным, однако, как и в случае с любыми лекарствами, есть потенциальные побочные эффекты и предостережения.

Среди побочных эффектов могут встречаться:

  • Изжога;
  • Боль в желудке;
  • Тошнота или рвота;
  • Вздутие живота;
  • Ветроотвод;
  • Диарея;
  • Потеря веса;
  • Головная боль;
  • Неприятный металлический привкус во рту.

Побочные эффекты могут возникать при начале приема препарата и обычно проходят в течение нескольких недель.

“Самое серьезное, но редкое побочное действие, которое может вызывать метформин, – это лактическая ацидоз“, – объяснил Портер. “Метформин имеет «черный ящик» предупреждение об этом риске. Предупреждение в виде черного ящика является самым серьезным предупреждением, которое выдает Управление по делам продуктов питания и лекарственных препаратов.”

“Метформин может снижать уровень витамина В-12 в организме”, – добавил Портер. “Это может привести к анемии или низкому уровню эритроцитов. Если в вашей диете недостаточно витамина В-12 или кальция, вы можете находиться в повышенной опасности развития очень низкого уровня витамина В-12. Уровень витамина В-12 в организме вернется в норму, если вы прекратите прием метформина или принимаете витаминные добавки с витамином В-12. Если у вас есть легкие или средние проблемы с почками, ваш врач может назначить вам меньшую дозу метформина. Если у вас есть острая сердечная недостаточность или недавний инфаркт, вы не должны принимать метформин. При наличии серьезных проблем с печенью также не следует принимать метформин, так как печень удаляет лактическую кислоту из организма.”