Риск развития сахарного диабета 2 типа у жителей Южной Азии Вопросы и ответы с экспертом

Риск развития диабета 2 типа среди жителей Южной Азии вопросы и ответы с экспертом

Люди, происходящие из Южной Азии, могут иметь более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа, даже если они не страдают избыточным весом.

Южно-азиаты – это люди, которые родом из Индийского субконтинента или имеют предки из этого региона. К нему относятся Индия, Пакистан, Афганистан, Бангладеш, Бутан и Непал. Они имеют до четырех раз больший риск возникновения сахарного диабета 2 типа по сравнению с людьми других этнических групп. И многие южно-азиаты, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, имеют нормальный вес и индекс массы тела (ИМТ).

Африн Идриш Шариф, доктор медицины, эндокринолог и доцент Медицинской школы Дюка, сталкивалась с этим риском у своих пациентов, своей семьи и даже у себя. Здесь она делится своими мыслями о том, что люди южно-азиатского происхождения должны знать, чтобы помочь предотвратить, пройти скрининг, контролировать и даже обратить свой сахарный диабет 2 типа. Интервью было отредактировано для краткости и ясности.

iBioMed: Что привело вас к тому, чтобы стать эндокринологом и сосредоточиться на сахарном диабете 2 типа?

• 8 советов по креативности для сильного, счастливого мозга
• Смертность новорожденных в США впервые за 20 лет увеличилась
• Простая замена антибиотика для пациентов с пневмонией может предотв...

Шариф: После медицинского университета я подавала документы и проходила собеседования по нефрологии (медицинской специальности, связанной с почками), но потом сменила направление и выбрала эндокринологию после того, как мне поставили диагноз гестационного диабета. Кроме того, у моего отца был сахарный диабет 2 типа с тех пор, как я была ребенком и с его ранних 40-х, но через несколько лет, когда я уже была врачом, у него началось совершенно иное течение заболевания. Мое путешествие началось с моей личной истории и закончилось диагностикой и уходом за своим собственным отцом.

iBioMed: Почему у южно-азиатов с низким весом есть риск сахарного диабета 2 типа?

Шариф: Это связано с наличием жировой ткани вокруг печени и мышц, что делает нас устойчивыми к инсулину. Назовем ее висцеральная жировая ткань. Она в основном блокирует действие инсулина на эти очень важные структуры. Мышцы и мозг – это две области вашего организма, которым на самом деле не нужен инсулин для усвоения глюкозы. Поэтому … даже если люди занимаются спортом, у них может возникнуть инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа, если их мышцы не могут поглощать эту глюкозу из крови.

Творчески подходите к модификации углеводного компонента своих блюд, сохраняя верность к вашим предпочтениям вкуса.

Африн Идриш Шариф, доктор медицины

iBioMed: Как роль играют ИМТ и инсулин у южно-азиатов, которым поставлен диагноз сахарного диабета 2 типа?

Шариф: Большинство моих пациентов с сахарным диабетом 2 типа весьма здоровы. Они имеют нормальный ИМТ, занимаются спортом, но так и не могут понять, почему не получается снизить уровень А1с.[прим. ред.: тест гемоглобина A1c проверяет уровень средней концентрации сахара в крови за последние 2-3 месяца. Нормальный уровень А1с ниже 5,7%. Значение А1с от 5,7% до 6,4% соответствует преддиабету и 6,5% и выше соответствует диабету. При диагностике диабета проводят два теста.]

Обо мне можно сказать то же самое: у меня низкий ИМТ, но когда я была беременной [и имела гестационный диабет], я колола себе 40 единиц инсулина.

Обычно, когда у вас есть сахарный диабет 2 типа, у вас есть инсулинорезистентность. У вас есть много инсулина, но он не работает так хорошо. Поэтому для того, чтобы выполнить свою задачу, которую он должен был выполнить без сопротивления, вам требуется намного больше инсулина.

У жителей Южной Азии есть и инсулинорезистентность и инсулиновая недостаточность. [Одна теория говорит о том, что] По своей природе, как раса, у нас есть дисфункция бета-клеток, или, как мы называем, затупление бета-клеток. Когда вы едите, уровень сахара в крови повышается, и проникает в поджелудочную железу, “наказывая” ее выпускать инсулин. Вам требуется гораздо больше уровня сахара в крови для выделения инсулина, и ваши бета-клетки не так активны, как они должны быть.

iBioMed: Если человек азиатского происхождения обращается к своему врачу-терапевту, какие факторы риска требуют скрининга на поиск сахарного диабета 2 типа?

Шарифф :

• ИМТ выше 23 [Примечание редактора: Это ниже порога ИМТ для лиц со сверхнормальным весом].
• Любой близкий родственник [родитель, ребенок или брат/сестра], страдающий сахарным диабетом 2 типа.
• Любой другой член семьи, страдающий сахарным диабетом 2 типа, плюс наличие сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии и уровня триглицеридов более 250.
• Женщины, имеющие историю поликистозного яичника (СГЯЯ).

iBioMed: Как человек азиатского происхождения может выступить в защиту своего права на тестирование на сахарный диабет 2 типа у своего семейного врача?

Шарифф : Важно, чтобы азиатские жители заступили за себя и сказали своему врачу-терапевту: “Я понимаю, что обычно вам необходимо было бы провести анализ гликированного гемоглобина (А1ц) у человека, как я, но поскольку я азиатского происхождения, мой риск намного выше даже при более низком ИМТ, и я находусь в группе повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа. Поэтому мне необходимо пройти скрининг”.

iBioMed: Как вы консультируете ваших пациентов по поводу диеты и физических упражнений?

Шарифф: Я никогда не говорю, что вам нужно полностью отказаться от чего-либо [если у вас] сахарный диабет, что радует большинство пациентов. Я говорю: “Я хочу, чтобы вы поняли, что можно употреблять меньше и что стоит употреблять больше, а также как сбалансировать свою диету”.

У многих жителей Южной Азии вегетарианское питание – это питание, богатое углеводами. Любой тип углевода, который вы употребите, повышает уровень сахара в крови. Постарайтесь оставаться верным своему вкусу и быть креативным в том, как можно изменить порции углеводов в ваших блюдах, уменьшив их количество или заменив их на варианты с большим содержанием волокон и белков.

Иногда люди занимаются физическими упражнениями, а иногда нет. Я ставлю на первое место вашу диету – около 70%. Если вы употребляете пищу, подходящую для вашего диагноза сахарного диабета, ваш уровень сахара в крови будет лучше. Это позволяет снизить вашу инсулинорезистентность.

iBioMed: Какое сообщение вы хотите передать жителям Южной Азии, получившим диагноз сахарного диабета 2 типа?

Шарифф: Вы должны найти баланс и понять, что вам нужно обратиться за помощью. Вы не хотите, чтобы сахарный диабет определял вас.