Инструмент скрининга использует 11 факторов риска для прогнозирования деменции с точностью до 80%.

The screening tool uses 11 risk factors to predict dementia with 80% accuracy.

Поделиться на Pinterest
Может ли новая оценка риска помочь определить, кто с наибольшей вероятностью разовьет деменцию за 14 лет до начала симптомов? Кредит изображения: Tatiana Maksimova/Getty Images.
  • Исследователи разработали 11-балльную оценку факторов риска для прогнозирования начала деменции на 14 лет раньше обычного диагностического графика.
  • В британской популяции оценка достигает до 80% точности.
  • Она может использоваться в качестве первичного инструмента скрининга для деменции.

Миллионы людей по всему миру в настоящее время живут с деменцией, прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, которое влияет на память и когнитивные навыки.

Поскольку в настоящее время не существует лекарства от деменции, профилактические стратегии имеют важное значение для снижения ее воздействия на общее здоровье человека и качество его жизни.

Исследования показывают, что до 40% случаев деменции можно предотвратить, решив 12 ключевых факторов риска, включая низкий уровень образования, курение и гипертонию.

В то время как существуют несколько прогностических моделей для прогнозирования риска деменции, они часто имеют значительные ограничения. Например, в 2019 году систематический обзор 61 оценки риска деменции показал, что только восьмь из них были подтверждены экстернальными выборками. При этом те, которые были подтверждены, часто демонстрировали плохие и несогласованные результаты во внешней валидации.

Кроме того, большинство разработанных когорт являются из Северной Америки. Остается неясным, применимы ли эти оценки риска к другим популяциям.

Важно иметь внешне подтвержденные новые оценки риска, включающие разнообразные популяции, для выявления риска деменции и улучшения прогноза деменции.

Недавно исследователи разработали оценку риска деменции, включающую 11 факторов риска, которая может предсказывать до 80% случаев деменции за 14 лет до начала симптомов. Они назвали ее UK Biobank Dementia Risk Score (UKBDRS).

Исследование было опубликовано в журнале BMJ Mental Health.

Каковы 11 ключевых факторов риска деменции?

Для исследования ученые изучили медицинские данные из UK Biobank от 220 762 человек среднего возраста 60 лет. Участники были наблюдаемы в течение 14 лет.

Также был составлен список из 28 факторов риска и защитных факторов, связанных с деменцией. Анализируя 80% медицинских данных из UK Biobank в свете этих факторов, они выявили 11, которые сильно предсказывали риск деменции.

Это:

  1. возраст
  2. уровень образования
  3. наследственность деменции
  4. материальное обнищание или бедность
  5. история диабета
  6. инсульт
  7. депрессия
  8. гипертония (высокое кровяное давление)
  9. высокий холестерин
  10. жить одному
  11. быть мужчиной.

Чтобы проверить надежность этих факторов риска, исследователи сначала оценили их наряду с оставшимися 20% данных из UK Biobank.

Таким образом, они обнаружили, что UKBDRS правильно предсказывает инциденты деменции у 80% людей.

Затем они протестировали оценку риска на внешних данных из исследования Whitehall II, которое включало 2934 британских государственных служащих среднего возраста 57 лет на начало анализа. Они были наблюдаемы в течение 17 лет. В итоге они обнаружили, что UKBDRS правильно предсказывает 77% случаев деменции в этой когорте.

Из результатов чувствительности тестов исследователи показали, что UKBDRS наиболее точно предсказывает, вероятно, ли человек разовьет деменцию в ближайшие 14 лет.

Они добавили, что UKBDRS достигает сопоставимых результатов с тестированием APOE, который определяет наличие ключевого генетического биомаркера для деменции.

Тестирование APOE предсказывало 83% случаев деменции в выборке UK Biobank и 79% случаев в исследовании UK Whitehall II.

Они также обнаружили, что UKBDRS превосходит три другие широко используемые оценки риска деменции, которые также были внешне подтверждены.

Почему мужчины более подвержены риску деменции?

Medical News Today беседовал с доктором Анитой Шерсен, директором стационарной гериатрии в госпитале Статен-Айленда, не участвовавшим в исследовании, о том, почему мужчины могут быть фактором риска для деменции.

Это может показаться сюрпризом, так как данные до сих пор указывали на то, что женщины подвержены большему риску развития болезни Альцгеймера, самой распространенной формы деменции.

Доктор Сершен отмечает, что хотя среди женщин преобладает деменция из-за их большей продолжительности жизни, некоторые факторы образа жизни, более характерные для мужчин, могут способствовать их повышенному риску развития деменции. К ним относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые профессиональные воздействия на окружающую среду.

MNT также беседовал с доктором Джойс Гомес-Осман, вице-президентом по интервенционной терапии в Линус Хелс и физиотерапевтом, который не участвовал в исследовании, о связи между мужским полом и риском развития деменции.

Она отметила, что риск развития деменции у мужчин может возрасти, поскольку у них больше сердечно-сосудистых рисков, чем у женщин, и они реже обращаются за медицинской помощью.

Как насчет психосоциальных переменных?

Далее MNT беседовал с доктором Стеллой Панос, нейропсихологом и директором нейропсихологии в Тихоокеанском институте нейронауки в Санта-Монике, Калифорния, не участвовавшей в исследовании, о том, как психосоциальные переменные, такие как материальное лишение и одиночное проживание, могут повысить риск развития деменции.

Она сказала нам:

“Эти переменные могут воздействовать на здоровье мозга косвенно через их влияние на доступ к медицинской помощи и другие активности, которые способствуют кардиоваскулярному и мозговому здоровью на протяжении времени, такие как безопасное место для прогулок или занятий, качественное образование и психологическую стимуляцию, включая социальную стимуляцию.”

“Эти факторы также связаны с хроническим стрессом, который может оказывать непосредственное воздействие на здоровье мозга со временем. Материальное лишение, например, может привести к повышенному уровню стресса, который может непосредственно влиять на мозг через нейротоксические эффекты кортизола и других путей”, – отметила доктор Панос.

Она добавила, что эти психосоциальные факторы также могут вызывать изменения в экспрессии генов, такие как увеличение активности противовоспалительных генов, которые могут негативно влиять на функцию мозга со временем.

Каковы ограничения исследования?

Доктор Гомес-Осман похвалил исследование за включение “богатой и уникальной” когорты вместе с тщательной методологией. Однако она отметила, что результаты ограничены, поскольку когорта не была диагностирована деменцией с использованием клинических процессов или оценок золотого стандарта.

Она также отметила, что между двумя группами исследования были значительные различия в доступных медицинских записях и самооценочных показателях результатов.

“Наличие большего количества данных в одной группе привело к более высокой чувствительности для пациентов в этой группе по сравнению с другой группой”, – отметила она.

MNT также беседовал с доктором Говардом Праттом, специалистом по медицинскому директору в Community Health of South Florida (CHI), не участвовавшим в исследовании, о его ограничениях.

“Исследование ограничено метриками, на которые оно смотрит. Но поскольку мы действительно не знаем причину деменции, мы не знаем, задаем ли все правильные вопросы или взгляды ли мы на все метрики, которые нам нужно рассматривать, когда дело касается отслеживания риска развития деменции”, – сказал он.

Диагностика и профилактика деменции

Доктор Кэтрин Орнштейн, профессор и директор Центра по справедливости в старении в Университетской школе медицины Джонса Хопкинса, не участвовавшая в данном исследовании, сообщила MNT, что UKBDRC может быть полезным для начального скрининга.

Она сказала, что люди с высоким риском могут пройти дополнительное скрининг, такое как когнитивное тестирование или генетическое скрининг.

Она также отметила, что еще одним преимуществом инструмента является то, что он может помочь людям и медицинским работникам нацеливаться и изменять здоровые поведения перед началом деменции.

“У нас нет лекарства от деменции, поэтому крайне важно, чтобы мы сосредоточились на профилактике”, – сказала она.

“Важно, чтобы, если врачи делятся с инструментами предсказания деменции со своими пациентами, они уделяли время для объяснения того, что они означают, а также для последующего корректирования поведения и помощи в снижении риска. Деменция – очень страшный диагноз, и важно, чтобы пациенты понимали, что наличие более высокого риска, чем у других, не означает, что вы действительно заболеете”, – рекомендовала она.