Как хроническая спонтанная крапивница отличается

Чем отличается хроническая спонтанная крапивница

Если у вас когда-либо была крапивница, то вы знаете, что эти красные, зудящие узелки могут быть очень неприятными. В большинстве случаев, крапивница – также известная как крапивница – исчезает сама по себе. Но иногда она продолжается недели или месяцы, и врачи не могут найти причину. Когда это происходит, это называется хронической спонтанной крапивницей (CSU).

«Это может быть очень раздражающим для пациентов, потому что, в отличие от других видов крапивницы, мы не можем просто сказать им избегать определенного аллергена или конкретных провоцирующих факторов, таких как холод или воздействие солнечных лучей», говорит Джеффри Коэн, врач-дерматолог из Йельской медицинской школы. «CSU может продолжаться месяцы или даже годы, хотя большую часть времени она в конечном итоге проходит сама по себе».

Сама по себе крапивница встречается часто. Примерно 20% всех американцев когда-либо сталкиваются с ней. CSU гораздо реже. Менее чем половина 1% всех людей в Соединенных Штатах когда-либо сталкивались с ней. Это происходит чаще всего у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, и женщины в два раза чаще страдают от CSU, чем мужчины.

Как выглядит CSU?

CSU выглядит как любая другая крапивница: пятна красного или цвета кожи (папулы), которые могут появиться в любом месте на теле, говорит Майкл Кэмерон, врач-дерматолог из здравоохранения Маунт Синай в Нью-Йорке. Они обычно зудят и могут изменяться по размеру и форме. Они обычно исчезают в течение 24 часов. Но, в отличие от острой крапивницы, они появляются снова и снова, и каждое обострение длится более 6 недель. Также нет известного провоцирующего фактора.

• Что вам следует знать о хронической спонтанной крапивнице
• Время попробовать биологическое средство для хронического спонтанно...
• Ваши вопросы по поводу псориаза получают ответы

«Иногда, когда врачи тщательно выясняют анамнез, пациенты могут понять, что их крапивница вызвана воздействием солнечных лучей или водой, или давлением от тяжелой сумки или ремня безопасности в течение нескольких часов», говорит Кэмерон. «Но для пациентов с CSU источником их крапивницы является загадка».

Многие люди с CSU также страдают от состояния, которое называется ангиоотекой, это опухание и отек в местах, таких как губы, щеки, веки, руки или ноги.

Что вызывает CSU?

Крапивница CSU не имеет ясной причины. «Раньше хроническая спонтанная крапивница называлась хронической идиопатической крапивницей, что означает, что мы не знаем точно, что вызывает ее», говорит Коэн.

Большую часть времени, если ваша крапивница длится больше 6 недель – даже если она приходит и уходит – ваш врач направит вас на консультацию к специалисту, такому как аллерголог или дерматолог, для более точного обследования, говорит Тиффани Оуэнс, врач-аллерголог в Огайо Государственного университета в Колумбусе. Это включает физическое обследование в их офисе, а также анализы крови, такие как:

• Гормоны щитовидной железы. Около 30% времени у людей с CSU также есть болезнь Хашимото – аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. «Когда вы лечите Хашимото, обычно сама крапивница полностью исчезает или по крайней мере улучшается», говорит Оуэнс.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это показатель степени воспаления в вашем организме. Если СОЭ высокая, у вас может быть аутоиммунное заболевание, вызывающее крапивницу. «Одна из теорий заключается в том, что CSU является аутоиммунным заболеванием, при котором ваша имунная система нападает на ваши собственные клетки, отвечающие на аллергены», объясняет Оуэнс.
• Гепатит. Иногда гепатит B или C может вызвать CSU, говорит Оуэнс.

Им также может понадобиться сделать биопсию кожи, при которой они удаляют небольшой образец кожи и изучают его под микроскопом. Это обычно рекомендуется, если ваша CSU происходит вместе с другими симптомами, такими как лихорадка, боль, крапивница, которая длится несколько дней, или крапивница, вызывающая синяки.

Возможно, что ваш врач проведет все эти тесты и не найдет явной причины. В этом случае, они, вероятно, просто сосредоточатся на лечении крапивницы.

Отличается ли лечение CSU?

Если ваш врач полагает, что у вас CSU, они по-прежнему часто начинают с тех же препаратов, которые они рекомендуют для острой крапивницы – безрецептурных антигистаминных препаратов – но в другой дозировке.

«Если у вас острая крапивница, врач может рекомендовать вам принимать безрецептурные антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Зиртек) или лоратадин (Кларитин), по мере необходимости для снятия зуда», говорит Коэн.

Но с CSU акцент делается на ежедневном приеме высоких доз антигистаминных препаратов, чтобы предотвратить появление крапивницы. Ваш врач может порекомендовать вам принимать препарат в три или четыре раза от рекомендуемой дозы, каждый день, внимательно следя за побочными эффектами, такими как сухость во рту и тошнота.

Если это не помогает, ваш врач может попробовать другие препараты, такие как:

• Блокаторы Н2-рецепторов. Подобно другим антигистаминным препаратам, они предотвращают связывание веществ, вызывающих зуд и крапивницу, с рецепторами определенных клеток. Они содержатся в препаратах для излечения изжоги, таких как циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепсид) и ранитидин (Зантак).
• Глюкокортикостероиды. Препараты, такие как преднизон, могут уменьшить отек и зуд. Но вы не будете принимать их длительное время, так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты со временем.
• Лейкотриеновые модификаторы. Препараты, такие как монтелукаст, часто используются для лечения астмы и аллергии, но могут также помочь с крапивницей.
• Доксепин (Силенор). Этот антидепрессант также препятствует связыванию гистаминов с рецепторами. Побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту и запоры.
• Дапсон (Акзон). Это антибиотик, который также борется с воспалением, говорит Коэн. Небольшие исследования показывают, что он может помочь людям, у которых крапивница не реагирует на традиционные антигистаминные препараты.
• Иммуносупрессанты. Эти препараты снижают активность иммунной системы организма, объясняет Коэн. Они включают циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун), метотрексат (Реуматрекс, Трексал), микофенолат мофетил (Селленочепт, Мифортик) и такролимус (Астаграфт ХЛ, Програф, Протопик).
• Омализумаб (Ксолэйр). Это инъекционный противовоспалительный препарат, который предотвращает высвобождение ваших клеток химических веществ, таких как гистамин, которые, как считается, вызывают крапивницу, говорит Оуэнс. Он не одобрен для лечения какого-либо типа крапивницы, кроме хронической спонтанной уртикарии.

Хорошая новость заключается в том, что хроническая спонтанная уртикария обычно не является постоянной. Почти половина людей становятся без крапивницы в течение года.
“Большую часть времени мы можем контролировать хроническую спонтанную уртикарию с помощью немного опробованных и проверенных методов, так что даже если она не исчезает полностью, пациенты могут продолжать жить своей жизнью без излишнего покраснения и зуда”, – говорит Коэн.