Депрессия, которая развивается после травмы головного мозга, может быть отдельным заболеванием

Послетравматическая депрессия - отдельное заболевание

Депрессия, возникающая после травмы головы, может быть отдельным состоянием, отличным от традиционного тяжелого депрессивного расстройства, как показывает новое исследование.

Исследователи обнаружили, что у людей с депрессией после сотрясения мозга наблюдается уникальный образец активности в мозговых схемах, связанных с депрессией. Это “изображение” отличается от депрессии, не связанной с травмой головы, и от людей, перенесших сотрясение мозга, но не имеющих симптомов депрессии.

Эксперты отмечают, что эти результаты проливают свет на мозговую основу депрессии после сотрясения мозга и подчеркивают важный вывод для пациентов: ваши симптомы психического здоровья не только в вашей голове.

Хотя большинство людей восстанавливаются после сотрясения мозга, у некоторых остаются длительные симптомы, включая депрессию. Фактически, травматическая травма головного мозга (включая сотрясение мозга) увеличивает риск развития депрессии примерно в восемь раз, как показывают исследования.

• Почти 1 из 10 детей США имеют нарушения развития
• Исследование предоставляет больше доказательств кризиса психическог...
• Домашние животные не помогают людям с тяжелыми психическими заболев...

Одним из ключевых вопросов было, вызывает ли депрессию сама травма головы или эмоциональная травма, связанная с происшествием, которое привело к травме – автомобильная авария, военные действия или удар по голове на футбольном поле.

Многие эксперты считали, что причина – в травме головного мозга, сказал врач Шан Сиддики, главный исследователь нового исследования и клинический нейропсихиатр в госпитале Бригхема и Женщин в Бостоне.

Это, в частности, потому, что симптомы депрессии после сотрясения мозга часто отличаются, пояснил Сиддики. У людей с тяжелой депрессией – “обычной” депрессией, которая часто диагностируется – обычно трудно ощущать удовольствие.

Это происходит и при депрессии после сотрясения мозга, сказал Сиддики, но у людей также часто наблюдаются “чрезмерное раздражение”. Например, они могут вести себя импульсивно или сердиться из-за мелочей.

Кроме того, по словам Сиддики, исследования показывают, что стандартные методы лечения депрессии – антидепрессанты и разговорная терапия – обычно не работают так хорошо для людей с депрессией, связанной с травмой головы.

Теперь новые результаты, опубликованные недавно в журнале Science Translational Medicine, указывают на различия на уровне мозга.

“Этот тип депрессии, похоже, является уникальным заболеванием, связанным с перенесенной травмой головы”, – сказал Сиддики.

Окончательная цель, сказал он, – усовершенствовать лечение этой формы депрессии. Нужно еще убедиться, но он и его коллеги изучают, может ли транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – неинвазивная техника стимуляции нервных клеток в мозге – быть эффективным подходом.

Настоящее исследование началось, когда исследователи провели первый пилотный пробный тест ТМС. Они направили стимуляцию на мозговые схемы, которые, основываясь на предыдущих исследованиях, предполагалось, что связаны с депрессией, связанной с травмой головы.

Результаты были обнадеживающими, но основаны только на нескольких пациентах. Поэтому исследователям требовалась дополнительная информация, чтобы убедиться, что они правильно воздействуют на мозговые схемы.

Для нового исследования они проанализировали данные о 273 взрослых, которые были участниками других исследовательских проектов, в которых они проходили функциональную МРТ в состоянии покоя. Это тип мозговой томографии, который отслеживает приток кислорода в мозг.

В группу входили люди, перенесшие черепно-мозговую травму (ЧМТ) и развившие депрессию; другие с недавней ЧМТ и без симптомов депрессии; люди с депрессией, но без ЧМТ; и здоровые люди.

ЧМТ относится к травмам, вызванным ударом по голове, причем сотрясение мозга находится на более легком конце спектра – хотя они вызывают серьезные проблемы у некоторых людей. Большинство участников исследования с ЧМТ перенесли сотрясение мозга, сказал Сиддики.

В целом, исследователи нашли, что у людей с депрессией – с травмой головы или без нее – наблюдаются аномальные “связи” внутри той же самой мозговой сети. Но характер проблемы разный: активность в этих мозговых схемах у людей с типичной депрессией снижена, а у тех, у кого депрессия после травмы головы, она увеличена.

Почему это происходит, неясно, сказал Сиддики. Возможно, у людей с депрессией, связанной с ЧМТ, повреждены эти конкретные мозговые схемы. Или, возможно, виновником является что-то, что происходит в процессе заживления после травмы головы.

В настоящее время депрессия после черепно-мозговой травмы обычно лечится теми же препаратами, которые разработаны для людей с “первичным психиатрическим диагнозом”, а не для травмы головы, сказала доктор Линдсей Гурин, специалист по лечению черепно-мозговой травмы, который не участвовал в исследовании.

СЛАЙД-ШОУ

Она согласилась с выводами исследования, подтверждающими убеждение, что сама черепно-мозговая травма является основной частью истории депрессии после черепно-мозговой травмы.

ЧМТ, в простых терминах, “встряхивает всю вашу голову”, – сказала Гурин, клинический ассистент профессор неврологии, психиатрии и реабилитационной медицины в медицинском центре NYU Langone в Нью-Йорке.

“Мы видим, что у этих пациентов могут быть проблемы с вниманием, концентрацией и регуляцией эмоциональных реакций”, – сказала Гурин.

Однако, когда речь идет о депрессии, она отметила, что некоторые пациенты испытывают вину или ощущение, что они должны справиться с этим.

“Но это физиологическая проблема”, – сказала Гурин, и ее необходимо решать соответствующим образом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более 223 000 американцев были госпитализированы с ЧМТ в 2019 году, и еще многие получили черепно-мозговую травму, которая не привела их в больницу. Тот же год 15% старшеклассников заявили, что они получили черепно-мозговую травму, связанную со спортом или отдыхом, в прошлом году.

ИСТОЧНИКИ: Шан Сиддики, врач, ассистент профессор, психиатрия, Медицинская школа Гарварда и клинический невропсихиатр, Больница Бриггема и женщин, Бостон; Линдсей Гурин, врач, клинический ассистент профессор, неврология, психиатрия и реабилитационная медицина, медицинский центр NYU Langone, Нью-Йорк; Science Translational Medicine, 5 июля 2023 года, онлайн