Ежедневное употребление детского аспирина увеличивает вероятность кровоизлияний в мозг, не снижая риск инсульта

Daily use of children's aspirin increases the risk of brain hemorrhage without reducing the risk of stroke.

На протяжении многих лет пожилые люди принимали по одной детской аспирине в день, чтобы помочь предотвратить инсульт или сердечный приступ впервые. Теперь еще одно исследование показывает, что для большинства риски не стоят того.

Конкретно исследователи обнаружили, что риск кровоизлияния в мозг при использовании низкодозной аспирина превышает любую потенциальную пользу для относительно здоровых пожилых людей – то есть тех, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.

Фактически, среди более чем 19 000 пожилых людей в исследовании те, кто принимал ежедневно низкодозный аспирин в течение нескольких лет, не показали снижение риска ишемического инсульта (вида, вызванного тромбом).

Однако у них был 38% выше риск кровоизлияния в мозг по сравнению с пациентами исследования, которым давали плацебо для сравнения.

• Почти полмиллиона американцев могут страдать синдромом аллергии на ...
• Ваш пробковый штопор слишком сильно закрыт? Вот 4 способа открыть в...
• 11 простых способов заправить лосось для легкого ужина

Эксперты сказали, что результаты соответствуют последним рекомендациям по низкодозному аспирину: Большинству людей без истории сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ или инсульт, следует отказаться от его применения.

“Что становится все более ясным, так это то, что аспирин не показан для большинства людей в первичной профилактике”, – сказал доктор Анум Саид, кардиолог, не участвовавший в исследовании.

“Первичная профилактика” относится к предотвращению первичных инсультов или сердечных приступов.

Новые результаты не относятся к людям, которым уже назначен аспирин из-за их истории этих состояний, пояснил Саид, доцент Университета Питтсбурга и член Совета по профилактике Американского колледжа кардиологии (ACC).

Доктор Митчелл Элкинд, главный клинический научный сотрудник Американского сердечного ассоциации (AHA), сказал, что хотя исследование сосредоточено на пожилых людях, результаты подтверждают рекомендации, действующие для более молодых людей.

“Они согласуются с текущими рекомендациями профессиональных сообществ, включая AHA, что большинству людей любого возраста не следует принимать аспирин в первичной профилактике”, – сказал Элкинд, который не был частью исследования.

На протяжении многих лет среди среднего и пожилого возраста людей обычно советовали принимать по одной детской аспирине в день, чтобы снизить риск образования тромбов и возможного вызова сердечного приступа или инсульта. Всегда было известно, что аспирин несет риск внутреннего кровотечения – в желудке или, что более тревожно, в мозге. Но считалось, что выгоды превышают этот риск для большинства людей.

Однако в последние несколько лет медицинские группы, такие как ACC и AHA, изменили свои рекомендации. Такие изменения были основаны на новых доказательствах, показывающих, что для людей без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний баланс рисков и пользы изменился.

В наши дни люди меньше курят, их артериальное давление и диабет контролируются лучше, чем несколько десятилетий назад. Многие также принимают статины, которые снижают риск сердечного приступа и инсульта. Поэтому потребность в аспирине уменьшилась.

Это также означает, что риск кровотечения теперь стал более значительным.

СЛАЙД-ШОУ

Элкинд сказал, что может быть некоторые исключения из рекомендации “отказаться от аспирина”: Если человек в возрасте от 40 до 70 лет считается высоким риском сердечного приступа или инсульта и низким риском кровотечения, аспирин может быть рассмотрен.

Люди могут быть под высоким риском из-за сильной семейной предрасположенности, например, или высокого показателя кальцификации коронарных артерий, что указывает на накопление бляшек в артериях.

“Ключевое слово здесь – рутина”, – сказал Элкинд. “Аспирин не должен рассматриваться как рутина или низкий риск, и каждый пациент должен рассматриваться индивидуально на основе своего конкретного набора факторов риска и склонности к кровотечениям”.

Для людей, которые уже принимают низкую дозу аспирина, Саид сказала, что важно не прекращать его прием самостоятельно. Обсудите с вашим врачом, почему он назначен и следует ли продолжать его принимать, – сказала она.

Геоффри Клауд, профессор нейронауки в Монашском университете в Мельбурне, Австралия, и доктор Джефф Уильямсон из Медицинской школы Уэйк Форест в Уинстон-Сейлеме, Северная Каролина, возглавили исследование.

Дополнительная информация

Американское общество сердца предлагает больше информации об аспирине.

ИСТОЧНИКИ: Анум Саид, врач, доцент, медицина, Медицинский центр Университета Питтсбурга и член Совета по профилактике Американского колледжа кардиологов, Вашингтон, округ Колумбия; Митчелл Элкинд, врач, главный научный сотрудник Американского общества сердца, Даллас, и профессор неврологии и эпидемиологии в Университетском медицинском центре Колумбии, Нью-Йорк; JAMA Network Open, 26 июля 2023 года, онлайн