Начало лечения при первых признаках симптомов рассеянного склероза может замедлить прогрессирование
Раннее лечение симптомов рассеянного склероза замедляет прогрессирование.
Поделиться на Pinterest- Исследователи изучали, как раннее лечение рассеянного склероза (РС) влияет на состояние здоровья.
- Они обнаружили, что более раннее лечение связано с меньшим риском инвалидности в последующем.
- Поиск диагноза и раннее лечение РС при появлении симптомов может улучшить качество жизни пациента.
Рассеянный склероз (РС) является автоиммунным воспалительным заболеванием, которое возникает, когда иммунная система организма повреждает миелиновые оболочки, покрывающие и защищающие нервные клетки.
Симптомы РС включают потерю равновесия, онемение или покалывание и слабость. По всему миру с этим состоянием живут около 2,8 миллиона человек.
В настоящее время нет лекарства от РС, но есть лечение, которое помогает контролировать симптомы. Исследования показывают, что раннее лечение РС связано с более медленным прогрессированием инвалидности и меньшей потерей производительности по сравнению с лечением на более поздних стадиях.
Более подробное понимание того, как лечение РС на разных стадиях влияет на инвалидность, может улучшить стратегии лечения этого состояния и улучшить качество жизни пациентов.
Недавно исследователи изучили состояние здоровья среди пациентов, которые начали принимать лекарство от РС раньше или позже после появления симптомов.
- Запор связан с 73% повышенным риском когнитивного ухудшения
- Гормональная заместительная терапия может повысить риск хроническог...
- Управление хроническим воспалением при псориазе
Они обнаружили, что пациенты, начавшие лечение в течение первых 6 месяцев после появления симптомов, имели меньший риск инвалидности, чем те, кто начал лечение позже.
Исследование было опубликовано в журнале “Неврология”.
Связь между немедленным лечением и 60% меньшим риском прогрессирования
В рамках исследования исследователи включили 580 пациентов с РС среднего возраста 34 года в начале исследования. Около 70% участников были женщинами, и все они получали хотя бы одно лечение после первого эпизода симптомов РС, таких как покалывание, онемение и ослабление мышц.
Их разделили на три группы в зависимости от того, когда они начали лечение после появления симптомов:
- 0–6 месяцев
- 6–16 месяцев
- более 16 месяцев.
Затем исследователи отслеживали уровень инвалидности и обследования мозга в среднем в течение 11 лет. Оценки инвалидности варьировались от нуля до 10.
В конечном итоге, группа с самым ранним лечением имела на 45% меньший риск развития оценки инвалидности в три по окончании исследования, чем те, кто начал лечение позднее.
Оценка в три указывает на способность ходить без посторонней помощи, но с умеренной инвалидностью в одной из восьми областей, таких как двигательные функции, зрение или умственные способности, или с легкой инвалидностью в трех или четырех областях.
Они также обнаружили, что пациенты, получившие лечение наиболее рано, на 60% меньше вероятности прогрессировать к следующей стадии заболевания, называемой вторично-прогрессивным РС, чем люди, получившие лечение позднее.
Они также обнаружили, что те, кто получил лечение самым ранним образом, на 50% больше вероятности оставаться на стабильном уровне состояния год после начального лечения, чем группа с самым поздним лечением.
Преимущества раннего лечения РС
Medical News Today беседовал с доктором Барбарой Гиссер, неврологом и специалистом по РС в Pacific Neuroscience Institute в Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, который не участвовал в исследовании, о том, как раннее лечение может снизить риск инвалидности в будущем.
Она отметила, что РС – это непрерывный процесс, и повреждение нервов накапливается со временем, даже между клиническими приступами. Начиная лечение раньше, пациенты могут предотвратить или минимизировать дальнейшие повреждения.
МNT также беседовал с доктором Эми Ю, директором Центра рассеянного склероза и нейроинфекций в рамках Marcus Neuroscience Institute, части Baptist Health, в Bethesda Hospital East, который также не участвовал в исследовании.
«Я всегда советую своим пациентам, что цель лечения сейчас – поддерживать их уровень функций таким, каким они есть сейчас, и позволять пациентам жить своей жизнью на полную катушку», – сказала доктор Ю.
«Если пациенты замечают ухудшение своих функций, я хочу знать, потому что может быть лечение, лучшее, чем их текущее. РС – это очень другое заболевание по сравнению с 20-30 годами назад благодаря доступным нам сегодня лечебным препаратам, изменяющим ход болезни (ДМТ)», – отметила она.
Лучшие варианты лечения рассеянного склероза
Отвечая на вопрос о лучших вариантах лечения рассеянного склероза (РС), доктор Ю отметила, что ключевым моментом является точная предварительная диагностика. Она отметила, что в настоящее время нет единственного теста, который мог бы однозначно поставить диагноз РС, и что сначала должны быть исключены многие другие заболевания, чтобы убедиться в точности диагноза РС.
Тесты, необходимые для точной диагностики, обычно включают:
- анализ крови, часть из которых требует специализированных лабораторий;
- МРТ изображение головного мозга, шейного позвоночника и грудного отдела позвоночника;
- ликворная пункция для анализа цереброспинальной жидкости.
После диагностики доктор Ю предупредила, что не существует единственного лучшего метода лечения РС, так как он проявляется по-разному у каждого пациента. Это означает, что лечение должно быть персонализировано для каждого человека, и учитывать такие факторы, как:
- количество очагов РС, обнаруженных на МРТ;
- степень инвалидности;
- возраст;
- планирование семьи;
- другие медицинские состояния;
- наличие истории частых инфекций;
- предпочтение пациента в отношении способа введения лекарств — перорально, инъекциями или через внутривенные вливания.
«Мы стремимся к строгому соблюдению лечения модифицирующими заболевание лекарствами, и чем больше мы вкладываем мысли в выбор лекарств, тем больше шансов на то, что пациент будет хорошо откликаться на лечение и оставаться преданным терапии», — отметила она.
Соблюдение лечения может быть препятствием
Мы беседовали с доктором Говардом Праттом, сертифицированным психиатром и медицинским директором Community Health of South Florida, не участвовавшим в исследовании, о его ограничениях.
Он отметил, что хотя более раннее лечение дает больше возможностей предотвратить поздние симптомы, соблюдение лекарственного лечения нельзя гарантировать.
«Многое в жизни может помешать лечению, поэтому становится сложнее делать выводы из этого исследования и утверждать, что его результаты относятся ко всему обществу», — пояснил он.
«Другие исследования предполагают, что раннее лечение с лекарствами, более эффективными в борьбе с заболеванием, может оказаться более эффективным, чем лечение лекарствами с более низкой эффективностью. В этом исследовании ранее леченные пациенты в основном получали лекарства с низкой до умеренной эффективностью, но все же имели меньшую степень инвалидности, чем группы пациентов, начавшие лечение позже. Это требует дальнейшего изучения», — добавил доктор Гиссер.
Способы снижения риска развития рассеянного склероза
«Возможно, лучшее, что кто-либо может сделать, чтобы избежать риска развития рассеянного склероза, — это бросить курить, если вы курите, учитывая, что это огромный фактор риска», — сказал доктор Пратт. «И также важно поддерживать сбалансированную диету, богатую витамином D».
Доктор Гиссер отметила, что исследования показывают, что более здоровое питание, такое как средиземноморская диета, связано с меньшей степенью инвалидности и может снизить риск развития других осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и диабет, которые могут дополнительно ухудшить неврологическое здоровье.
Доктор Ю добавила, что вышеупомянутые факторы должны сохраняться даже если у кого-то уже поставлен диагноз РС. Она подчеркнула, что общее здоровье мозга также важно, и это включает:
- достаточный и качественный сон;
- избегание сидячего образа жизни;
- регулярные физические упражнения;
- здоровое сбалансированное питание;
- избегание сладких и обработанных продуктов;
- техники управления стрессом.
«Самое главное – находиться на лечении модифицирующими заболевание лекарствами и быть честным со своим врачом относительно любой непереносимости или пропущенных доз. Существует множество вариантов лечения, и если нам нужно изменить лекарство по какой-либо причине, у нас есть варианты, но пациенты должны быть честными и открытыми со своим врачом».
– Доктор Эми Ю
