Риск рака желудка у азиато-американцев Вопросы и ответы эксперта

Риск рака желудка у азиато-американцев

В этом году около 26 500 человек в США узнают, что у них рак желудка, также называемый желудочным раком, согласно Американскому обществу по борьбе с раком. Это меньше, чем в других странах, таких как Япония, Китай, Чили и Исландия, где проводится скрининг желудочного рака. Однако статистика в США показывает тревожное неравенство: американцы восточноазиатского происхождения сталкиваются с необычайно высоким риском развития рака желудка.

Почему так происходит и что могут сделать люди восточноазиатского происхождения, чтобы помочь управлять этим риском?

Вот что говорит доктор Хэджин Ин, MD, MPH. Она является хирургическим онкологом в Институте рака Рутгерса в Нью-Джерси. Она специализируется на раках верхнего пищеварительного тракта, включая рак желудка. Она также является доцентом хирургии в Медицинской школе Роберта Вуда Джонсона.

В: В США насколько большим риском рака желудка сталкиваются люди восточноазиатского происхождения?

О: Корейцы имеют 13-кратно больший риск [по сравнению с белыми американцами]. Вьетнамцы находятся в 7 раза большем риске, а японцы и китайцы – в 5 раз больше риска.

Мы не имеем хорошего понимания причины этого. Мы знаем, что, глобально рассматривая, это также повторяет точную картину, которую мы видим в Соединенных Штатах, а именно, что есть определенные страны, в которых наблюдается гораздо более высокая частота желудочного рака.

Желудочный рак очень распространен среди меньшинств. Смертность от желудочного рака у чернокожих, испаноговорящих и азиатов [вдвое] выше, чем у белых в Соединенных Штатах. Это очень малоизученный рак, особенно среди азиатов и представителей меньшинств. Эти исследования действительно должны быть проведены.

В: Высокие уровни инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) в некоторых группах азиатоамериканцев, похоже, играют роль. Как эта инфекция может привести к раку желудка?

О: Helicobacter pylori – это бактерия, которая развивается в желудке. Сначала она не вызывает проблем. Затем, со временем, она начинает вызывать проблемы, преимущественно гастрит. Затем позднее она начинает действительно разъедать слизистую оболочку [оболочку желудка], что приводит к атрофическому гастриту [когда слизистая оболочка желудка имеет хроническое воспаление и истончение] и затем к изменениям, которые впоследствии приводят к раку желудка.

О взаимодействии между Helicobacter pylori и диетой проведены исследования, которые показали, что сочетание Helicobacter pylori и диеты с высоким содержанием соли кажется делает риск развития рака желудка выше, чем каждый из них по отдельности.

Не все [случаи] превращаются в рак желудка. Мы знаем, что только очень малый процент людей, зараженных Helicobacter pylori, развивает рак. Кроме того, с Helicobacter pylori происходят и другие вещи. Люди получают язвенную болезнь, гастрит – такие вещи также происходят.

В: Следует ли азиатоамериканцам обратиться к своим врачам для тестирования на H. pylori?

О: Для большинства других раков с такими высокими показателями есть рекомендации по скринингу.

Многие азиаты являются первым поколением, и даже у второго поколения их риск остается высоким. Как клиницист, я считаю, что имеет большой смысл, чтобы люди [восточноазиатского происхождения] проходили скрининг на Helicobacter pylori. Просто это не указано в рекомендациях.

[Тестирование на Helicobacter pylori проводится] либо с помощью стула, либо с помощью дыхательного теста. [При положительном результате] назначается двухнедельный курс антибиотиков. Этого вполне достаточно.

В: Программы скрининга на рак желудка в Японии и Корее позволили повысить выживаемость. В настоящее время в США нет рекомендаций по скринингу. Какие симптомы должны побудить азиатоамериканцев пройти скрининг на рак желудка?

А: Концепция скрининга заключается в том, что его следует проводить до появления каких-либо симптомов. Это действительно важно, потому что рак желудка не имеет никаких симптомов до тех пор, пока не станет слишком поздно. И поэтому скрининг следует проводить, потому что вы находитесь в зоне риска развития рака, а не потому что у вас уже есть симптомы.

Рак желудка имеет очень неявные признаки в начальной стадии развития. Нет ничего, на что можно было бы указать, но есть некоторые неявные вещи, такие как “О, что-то не так” или “У меня некоторые проблемы с пищеварением”. [Когда вы уже] начинаете терять вес, вероятно, уже слишком поздно.

Не ждите появления симптомов. Если у вас есть семейная история рака желудка – будь то мама, папа, дяди или тети – или если вы принадлежите к малочисленному населению, особенно восточноазиатской национальности, я бы советовал пройти скрининг на рак желудка.

Наиболее надежным способом проведения скрининга является то, как это делается в Японии и Корее в их населении, что похоже на то, как мы думаем о колоноскопии. [Это включает] эндоскопию через рот и осмотр желудка. Эндоскопия гораздо проще, чем колоноскопия. Вам просто нужно не есть за ночь. Вам не нужна никакая подготовка кишечника и так далее. Это довольно простая процедура, быстрый осмотр, и вы заканчиваете скрининг.

В: Есть ли какое-то основное сообщение для врачей?

А: Я думаю, просто имейте очень высокую подозрительность на рак желудка при лечении представителей малочисленных национальностей и факт того, что уровень заболеваемости раком желудка и наличие Helicobacter pylori очень высоки. Необходимость разработки здравоохранительных политик вокруг этой проблемы также очень срочная.

Риск рака желудка у азиато-американцев Вопросы и ответы эксперта