Повышенное артериальное давление в положении лежа связано с риском заболевания сердца
Повышенное артериальное давление в положении лежа - риск для сердца
Поделиться на Pinterest- Давление крови является важным показателем здоровья. Людям необходимо поддерживать давление крови в здоровом диапазоне, чтобы снизить риск неблагоприятных последствий для здоровья, таких как сердечный приступ и инсульт.
- Последнее исследование показало, что у людей с нормальным давлением крови в положении сидя, но высоким давлением крови в положении лежа, все равно есть риск неблагоприятных последствий для здоровья, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и смертельная ишемическая болезнь сердца.
- Для определения того, насколько полезно регулярно измерять артериальное давление в положении лежа в клинической среде, требуется дальнейшее исследование.
Медицинские специалисты обычно измеряют артериальное давление для сбора важной информации о состоянии здоровья человека. Чаще всего люди сидят во время измерения артериального давления.
Однако это может не раскрывать полную картину о сердечно-сосудистом здоровье человека, поскольку у некоторых людей может быть высокое артериальное давление в положении лежа и нормальное артериальное давление в положении сидя.
Результаты исследования, представленные на научных сессиях по гипертонии Американской ассоциации сердца (AHA) в 2023 году, показывают, что люди, у которых только высокое артериальное давление в положении лежа, находятся в подобной опасности для развития сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни сердца, смертельной ишемической болезни сердца и общей смертности, как и люди с высоким артериальным давлением как в положении сидя, так и в положении лежа.
Что делать, если у человека высокое артериальное давление в положении лежа?
Артериальное давление измеряет силу крови, давящей на кровеносные сосуды, переносящие кровь от сердца. Измерение артериального давления включает два числа: систолическое число, которое измеряет сокращение сердечных мышц, и диастолическое число, которое измеряет состояние покоя сердца.
Обычно, когда артериальное давление человека нормальное, показание составляет 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).
- Организация почему так много врачей присоединяются к профсоюзам
- По мере распространения супергрибков Центр по контролю и профилакти...
- Когда и почему делать прививки от COVID, РСВ и гриппа этой осенью
В данном исследовании исследователи хотели выяснить, является ли высокое артериальное давление в положении лежа, также называемое гипертонией в положении лежа, самостоятельным фактором риска для неблагоприятного сердечно-сосудистого заболевания. Другими словами, будет ли человек, у которого высокое артериальное давление только в положении лежа, все равно подвержен риску неблагоприятных последствий для здоровья?
Исследователи использовали данные из исследования Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). В итоге, они включили в свой анализ 11 369 участников.
Исключены были люди с историей ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или инсульта. Исследователи определили высокое артериальное давление в положении лежа как любое показание, большее или равное 130 мм рт. ст. систолическое или большее или равное 80 мм рт. ст. диастолическое в положении лежа. Они определили высокое артериальное давление в положении сидя по тем же параметрам, но в положении сидя, а не лежа.
Среди участников исследования исследователи обнаружили, что 16% имели нормальное артериальное давление в положении сидя, но высокое артериальное давление в положении лежа. Они также обнаружили, что у 74% участников, у которых было высокое артериальное давление в положении сидя, также было высокое артериальное давление в положении лежа.
Среднее время последующего наблюдения составило 25-28 лет. Исследователи обнаружили, что люди с высоким артериальным давлением как в положении сидя, так и в положении лежа, имели повышенный риск развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульта, смертельной ишемической болезни сердца и общей смертности.
Риск был аналогичным для участников, у которых только было высокое артериальное давление в положении лежа. Исследователи также обнаружили, что результаты не различались в зависимости от применения лекарств для снижения артериального давления.
Доктор Майкл Брухим, сертифицированный интервенционный кардиолог в госпитале Providence Saint John’s Health Center в Санта-Моника, Калифорния, не участвовавший в исследовании, прокомментировал результаты исследования для Medical News Today:
«Высокое артериальное давление связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь коронарных артерий, инсульт, болезнь почек, сердечную недостаточность и преждевременную смерть. Это исследование показывает, что измерение артериального давления в положении сидя может упустить гипертонию у значительной части средних взрослых людей».
Доктор Чэн Чэн-Хан, интервенционный кардиолог и медицинский директор программы по структурному сердцу в госпитале MemorialCare Saddleback Medical Center в Лагуна-Хиллс, Калифорния, также не участвовавший в исследовании, прокомментировал, что результаты имеют важные последствия для стратегий контроля артериального давления.
«Это исследование показывает, что мы можем пропустить диагноз гипертонии у многих пациентов, если мы измеряем их артериальное давление только в сидячем положении, а не в положении лежа», – сказал он нам. «Это дает нам важную возможность лучше решить важный кардиоваскулярный фактор риска».
Причинно-следственная связь остается неясной
Тем не менее, исследование не может установить причинно-следственную связь между любыми из факторов, которые исследователи изучали. Кроме того, похоже, что большее количество измерений артериального давления могло бы предоставить еще более точную информацию.
Кроме того, исследование еще не прошло пэр-ревью.
Доктор Кит Фердинанд, профессор медицины в Медицинской школе Туланского университета, не участвовавший в исследовании, прокомментировал MNT исследование, представленное на конференции Американской ассоциации сердца:
«Аннотации исследований всегда интересны. Нам нужно подтверждение в полноценных анализах с пэр-ревью. Мы думаем, что показатель артериального давления в положении лежа может быть риском, потому что в этом конкретном положении давление традиционно ниже, чем в сидячем положении. И это может быть заменой для тех, у кого давление не снижается должным образом в полном покое, включая ночной период».
Станет ли измерение артериального давления в положении лежа обыденным явлением?
Это исследование показывает, что измерение артериального давления в положении лежа может быть полезным для получения более полной картины состояния сердечно-сосудистой системы. Однако есть определенные преграды для внедрения этого в клиническую практику.
Доктор Фердинанд отметил, что «врачи в настоящее время ограничены временем».
«Они часто работают в составе интегрированных систем здравоохранения, которые контролируют количество пациентов, которых они обслуживают регулярно, и делают оценку их вознаграждения на основе 15-минутного обычного приема», – сказал он нам.
Он объяснил, что «добавление артериального давления в положении лежа было бы затруднительным, потому что это не только усложнило бы прием […] но и дало бы дополнительную информацию, которую врачу может не хватить времени адекватно проанализировать и принять решение».
Тем не менее, доктор Брукхим отметил, что для определенных людей внедрение измерения артериального давления в положении лежа может быть обоснованным.
«Я считаю, что разумно измерять артериальное давление в положении лежа у пациентов, обратившихся в кабинет, если у них нормальное артериальное давление в сидячем положении», – прокомментировал он. «Если есть повышенное клиническое подозрение на гипертонию, следует использовать амбулаторный монитор артериального давления, который, вероятно, покажет, если гипертония в положении лежа присутствует, пока пациент находится дома».
Доктор Чен также отметил, что: «Эти результаты могут сыграть большую роль в том, как мы будем измерять артериальное давление в будущем. Хотя не во всех случаях это полностью осуществимо, мы, вероятно, должны принять измерение артериального давления в положении лежа в качестве стандартной техники, когда это возможно».
Люди, беспокоящиеся о своем артериальном давлении, могут пообщаться с врачом о вариантах точного измерения. При повышенном артериальном давлении люди могут работать вместе с врачом над разработкой индивидуального плана лечения. Это может включать прием определенных лекарств, а также изменение образа жизни, таких как бросок курения и ограничение потребления алкоголя.
