CPAP помогает снизить риск сердечных заболеваний — но вам нужно действительно использовать его

CPAP помогает снизить риск сердечных заболеваний, но нужно использовать его

Для людей, страдающих апноэ сна, машины с непрерывным положительным давлением воздуха (CPAP) могут защищать от повторного инфаркта, инсульта или других сердечно-сосудистых кризов, но их нужно использовать постоянно, как показывает новое исследование.

CPAP работает, поддерживая открытыми дыхательные пути во время сна, но из-за необходимости носить маску многие люди находят его неудобным и не носят его нужное количество времени, чтобы защититься от проблем с сердцем. Эксперты говорят, что CPAP должен использоваться как минимум четыре часа в ночь, а желательно шесть часов, чтобы эффективно предотвратить повторные инсульты или инфаркты.

“Это первый анализ, который, основываясь на существующих исследованиях, демонстрирует, что использование CPAP связано с 31% снижением риска повторного инфаркта или инсульта”, – сказал главный исследователь доктор Ферран Барбе. Он является председателем отделения респираторной медицины в Госпитале Университари Арнау де Виланова де Ллейда Университета Ллейда в Каталонии, Испания.

Тем не менее, “соблюдение лечения является ключевым фактором во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с апноэ сна”, – сказал он.

• Терапия стволовыми клетками может стать прорывом в борьбе с диабето...
• Более 75 000 рабочих Кайзер Перманенте приступают к забастовке
• Высокий и низкий уровень ЛПВП холестерина связаны с небольшим увели...

Для исследования Барбе и его коллеги изучили результаты почти 4 200 пациентов, включенных в 24 ранее опубликованных исследования. Все пациенты страдали апноэ сна, перенесли сердечно-сосудистое заболевание и использовали CPAP.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые использовали CPAP четыре или более часов в ночь, были менее подвержены повторному инфаркту или инсульту, чем те, кто использовал устройство реже.

Отчет был опубликован 3 октября в журнале Американской медицинской ассоциации.

“Апноэ сна ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и цереброваскулярных заболеваний, в частности, повышенным давлением, фибрилляцией предсердий, инфарктами и инсультами”, – сказал доктор Харли Гринберг, медицинский директор Центра нарушений сна Northwell Health в Нью Хайд Парк, Нью-Йорк.

Ряд исследований, проведенных в Европе, особенно во Франции, показали положительный эффект CPAP на предотвращение смерти и будущих сердечно-сосудистых событий, – сказал Гринберг, – “но вы должны использовать терапию не менее четырех часов, желательно шесть часов, в ночь, чтобы получить результат”.

Тем не менее, он добавил, что ряд исследований показал, что CPAP не оказывает влияния на предотвращение повторных инфарктов и инсультов.

Однако эти исследователи переоценили эти исследования и обнаружили, что ключевым фактором является соблюдение лечения. Когда они рассмотрели только тех пациентов, которые использовали CPAP хотя бы четыре часа в ночь, они увидели пользу CPAP, пояснил Гринберг.

“Если пациенты собираются использовать терапию, чтобы снизить риск повторного инфаркта и других сердечно-сосудистых событий, они, конечно, должны использовать ее на протяжении всей ночи”, – отметил он. “По крайней мере, согласно этому исследованию, они получат значительное снижение риска. Другие исследования показали, что оптимальное время – шесть часов в ночь”.

Он сказал, что пока не доказано, что CPAP предотвратит первый инфаркт или инсульт, но его влияние на снижение артериального давления было показано.

CPAP известен своей неудобностью, и сложно настроить устройство так, чтобы оно было комфортным для использования на протяжении всей ночи, и вот почему многие пациенты не используют CPAP достаточно долго, чтобы получить его преимущества, сказал Гринберг.

“Вам нужно сотрудничать с врачом, чтобы найти лучшие способы придерживаться терапии, найти лучшую мотивацию и сделать маску более комфортной”, – посоветовал он.

Для пациентов, которые не могут переносить CPAP, доступны альтернативные методы лечения, но их пока не доказано, что они имеют такие же преимущества, как CPAP при предотвращении инфарктов и инсультов, сказал Гринберг.

“Существуют ортезы, которые сдвигают челюсть и открывают дыхательные пути, что показало некоторое влияние на артериальное давление, но не на долгосрочный сердечно-сосудистый риск”, – отметил он.

Гринберг сказал, что существуют хирургические методы лечения верхних дыхательных путей, которые также могут оказывать влияние.

“Более недавно появилась терапия стимуляции гипоглоссального нерва [который контролирует мышцы, двигающие язык], биоэлектронная терапия для улучшения проходимости [открытости] дыхательных путей путем стимуляции нервов, иннервирующих основание языка”, – сказал он. “Однако, долгосрочные данные по сердечно-сосудистым исходам для этой терапии еще не имеются”.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о сонных апноэ, посетите Фонд сна.

ИСТОЧНИКИ: Ферран Барбе, врач, председатель отделения респираторной медицины, Госпиталь Университари Арнау де Виланова де Ллейда, Университет Ллейда, Каталония, Испания; Харли Гринберг, врач, главный врач, Центр нарушений сна Northwell Health, Нью-Хайд-Парк, Нью-Йорк; Журнал Американского медицинского ассоциации, 3 октября 2023 года