Сильная зависимость от марихуаны может повысить риск осложнений во время операции

Сильная зависимость от марихуаны - риск осложнений при операции

Использование марихуаны регулярно может увеличить риск осложнений во время и после операции, и врачи должны учитывать это при планировании операций, показывает новое исследование.

У людей с нарушением употребления каннабиса риск серьезных осложнений, таких как инсульт или тромбоз, после крупной операции на 20% выше, чем у пациентов, не зависимых от марихуаны, сказали исследователи.

“Это оказалось не огромным, но достаточно значимым эффектом, чтобы пациенты обратили внимание на свое употребление каннабиса”, – сказал ведущий исследователь доктор Пол Потнуру. Он является ассистентом профессора в отделении анестезиологии, реанимации и лечения боли в Медицинской школе Макговерна Университета Техаса в Хьюстоне.

Врачи должны знать, сколько каннабиса потребляют пациенты “и как часто, и если это чрезмерное использование или переувлажнение, это может иметь негативные последствия”, – сказал Потнуру.

• Риск возникновения суицидальных мыслей при использовании популярных...
• Тестирование всего генома вдвое лучше выявляет генетические расстро...
• Во имя лучшего сна треть американских пар выбирают ‘развод по...

В исследовании нарушение употребления каннабиса определяется как продолжительное чрезмерное употребление марихуаны, даже когда это вызывает проблемы со здоровьем и социальными проблемами или мешает работе. По данным Национального института по злоупотреблению наркотиками США, в 2021 году свыше 16 миллионов американцев имели нарушение употребления каннабиса.

По словам Потнуру, это исследование не может доказать, что марихуана является причиной осложнений после операции, только что существует ассоциация.

Он отметил, что эта ассоциация может иметь биологическую основу. Психоактивное вещество в каннабисе, ТГК, может вызывать спазмы сосудов, что может привести к инфаркту или инсульту. ТГК также может подавлять иммунную систему, добавил Потнуру.

Он сказал, что пока неизвестно, должны ли пациенты прекращать употребление марихуаны перед крупной неотложной операцией, чтобы избежать осложнений.

“Это предположение, но, вероятно, это окажется таким же, как и курение табака, когда лучше прекратить его активное употребление, особенно перед операцией”, – сказал Потнуру. “Кажется, что это имеет достаточное влияние, чтобы мы обратили на это внимание.”

В январе Американское общество регионарной анестезии (ASRA) и медицины боли опубликовало рекомендации по скринингу всех пациентов на употребление каннабиса перед операцией. Общество говорит, что пациентам следует быть осведомленными о повышенном риске нежелательных результатов.

“Перед операцией анестезиологи должны спрашивать пациентов, используют ли они каннабис – как лекарственный, так и рекреационный, и быть готовыми возможно изменить план анестезии или отложить процедуру в определенных ситуациях”, – сказал доктор Самер Нарузе, старший автор и президент Американского общества по медицине боли ASRA на тот момент.

Для нового исследования команда Потнуру использовала базу данных Национального стационара США для анализа более 62 000 госпитализаций на крупные неотложные операции, выполненные с 2016 по 2019 год. Они сосредоточились на 6 211 пациентах с нарушением употребления каннабиса и 6 211 без него.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с нарушением употребления каннабиса риск сердечного приступа, инсульта, проблем с почками, респираторной недостаточности, тромбоза, инфекций, приобретенных в больнице, и дополнительных хирургических процедур, связанных с осложнениями, был выше. Частота осложнений составляла около 8% для этой группы по сравнению с примерно 7% для пациентов без нарушения употребления каннабиса.

В результате их госпитализация стоила дороже, показали результаты. Эти дополнительные расходы были связаны с лечением и лекарствами, используемыми для лечения хирургических осложнений, отметил Потнуру.

Однако не все согласны с выводами Потнуру.

Один эксперт видит несколько проблем с этим исследованием, от определения нарушения употребления каннабиса до его предполагаемой связи с хирургическими осложнениями.

“Нам нужно начать с нуля с нашего определения ‘зависимости от каннабиса’ – то, что они используют, не работает. Некоторые люди становятся зависимыми, но цифры сильно преувеличены”, – сказал доктор Питер Гринспун, специалист по каннабису в Массачусетской больнице общего профиля и Медицинской школе Гарварда в Бостоне.

Кроме того, во многих электронных медицинских записях не было способа указать, кто зависим от каннабиса, а кто является случайным пользователем, сказал Гринспун. “Так что многие диагнозы нарушения употребления каннабиса в системах электронных медицинских записей основаны на несуществующих зависимостях и диагнозах, которые по существу являются выдуманными”, – сказал он.

“Лучшее, что можно сказать об этом исследовании, это то, что оно предполагает, что пациенты, использующие медицинскую марихуану, могут быть больными людьми с большим количеством заболеваний и симптомов”, – пояснил Гринспун. “Это исследование никоим образом не подразумевает, что марихуана вызывает или способствует возникновению любых проблем или ухудшению результатов, которые, как они утверждают, могут быть связаны с ней”.

ВОПРОС

Учитывая отсутствие доказательств вреда, Гринспун считает, что опрос пациентов о их употреблении марихуаны накладывает ненужное бремя на врачей.

“Как врачи, у нас едва хватает времени, чтобы осветить основы и чтобы предлагать что-то нерелевантное и неподдерживаемое, как это, фактически вредит пациенту, так как мы отнимаем время, которое можно было бы потратить на важную стратификацию рисков, такую как алкоголь, табак, артериальное давление, физическая нагрузка и т. д. – вещи, на которые действительно нужно обратить внимание при стратификации рисков”, – сказал он.

“Конечно, нам нужно понимать вред и пользу [марихуаны], но это исследование, к сожалению, не вносит много вклада”, – сказал Гринспун.

Отчет был опубликован в Интернете 5 июля в JAMA Surgery.

ИСТОЧНИКИ: Пол Потнуру, врач-ассистент, отделение анестезиологии, реаниматологии и лечения боли, Медицинская школа Макговерна, Университет Техаса, Хьюстон; Питер Гринспун, врач-специалист по марихуане, Массачусетская общая больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон; JAMA Surgery, 5 июля 2023 года, онлайн