Антипсихотические препараты слишком часто назначаются людям с деменцией, говорит исследование.
Исследование говорит, что антипсихотические препараты слишком часто назначаются людям с деменцией.
Поделиться на Pinterest- Немногие лекарства доступны для лечения взволнованности и других психологических и поведенческих симптомов деменции.
- Антипсихотические лекарства могут вызывать инсульт или внезапную сердечную смерть.
- Исследователи говорят, что людям с деменцией часто и неуместно назначают антипсихотические препараты.
Антипсихотические препараты, вероятно, прописываются чрезмерно и неправильно используются у пациентов с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, которые получают домашний уход.
Об этом свидетельствует новое исследование, опубликованное в журнале Journal of the American Geriatrics Society, которое приходит к выводу, что такое использование может привести к худшим результатам для пациента.
Исследователи изучили информацию о 6 684 взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые получали уход от домашнего медицинского агентства в Нью-Йорке в 2019 году.
Они сообщили, что люди с болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией в два раза чаще используют антипсихотики, чем те, у кого их нет – 17% против примерно 6%.
Антипсихотические препараты и деменция
Только несколько антипсихотических препаратов имеют разрешение для лечения симптомов, связанных с деменцией.
- Женщины говорят онлайн-терапия соединяет пациенток с постпартумной ...
- Курение связано с повышенным риском госпитализации из-за психически...
- Покупатель, будьте осторожны Delta-8 – это ‘русская рул...
Однако некоторые врачи используют эти препараты вне назначения для лечения симптомов, таких как взволнованность, агрессия и психоз, которые иногда являются поведенческими и психологическими симптомами деменции.
«Антипсихотики не рассматриваются как лечение первой линии для людей с деменцией с поведенческими проблемами», – сказал доктор Дэвид Меррилл, гериатрический психиатр и директор Pacific Brain Health Center Института Тихоокеанской нейронауки в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
«Часто они правильно назначаются в больнице после травмы или заболевания из-за бреда и путаницы, а затем их продолжают дома. Пациенту может понадобиться поддержка дома, но не больше лекарств», – добавил он.
«Когда назначаются антипсихотики, врач должен быть бдительным в управлении», – отметил Меррилл. «Например, отменять их прием каждые пару месяцев, чтобы увидеть, все ли они еще нужны».
Авторы исследования сообщили, что пожилые люди с болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией, у которых есть следующие признаки, чаще всего получают назначение антипсихотических препаратов:
- Ограничения в повседневной жизни
- Принятие большего количества лекарств
- Наличие поведенческих или психологических симптомов
- Проживание в одиночестве
Применение антипсихотических препаратов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как инсульт и внезапная сердечная смерть, когда они применяются у пожилых людей с деменцией.
«Также важно учитывать движение», – сказал Меррилл. «Антипсихотики обычно замедляют человека, вызывают окоченение и неуверенность, увеличивая риск падения».
Самым часто назначаемым антипсихотиком, о котором сообщается в исследовании, был кветиапин, препарат, одобренный для помощи в управлении симптомами шизофрении, биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства.
Некоторые опасения по поводу нового препарата от деменции
В мае 2023 года Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) одобрила брексипипразол (Рексулти) для лечения взволнованности у людей с деменцией.
Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера поддерживает применение этого лекарства. Однако в исследованиях получены некоторые противоречивые результаты.
Недавний отчет в BMJ указывает на то, что первые два плацебо-контролируемых исследования дали непревзойденные результаты. Третье исследование действительно показало снижение симптомов. Однако они не считались клинически значимыми.
В связи с отсутствием выбора у врачей при лечении взволнованности у людей с деменцией, некоторые считают Рексулти приемлемым.
Реакции на лекарства могут отличаться от человека к человеку. Физическая и психическая история, а также текущие симптомы должны учитываться при выборе методов лечения.
Взволнованность у людей с деменцией
Взволнованность может проявляться различными способами у людей с деменцией.
Некоторые становятся беспокойными и непоседливыми. Другие постоянно топчутся ногами. Некоторые могут пытаться выйти из дома.
Взволнованность может быть признаком изменений в мозге или отвлечений и шума в окружающей среде. Она может быть признаком раздражения, потому что люди не могут делать то, что раньше делали.
Она также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, согласно Альцгеймерскому обществу. Иногда его можно смягчить, уменьшив дозу или сменив препарат. Вы можете проверить побочные эффекты каждого лекарства и пообщаться с вашим основным врачом, если есть такие, которые вызывают беспокойство или взволнованность.
По мере прогрессирования болезни, некоторые люди становятся агрессивными.
Согласно Национальному институту старения, агрессивность проявляется, когда человек использует вербальные насмешки, пытается ударить или причинить кому-то вред. Кембриджский университет в Великобритании описывает агитацию как избыточную двигательную или вербальную активность без фокуса и намерений. Агрессия — это провоцированное или непровоцированное поведение, направленное на причинение вреда.
Агрессивное поведение часто начинается на средней стадии деменции, когда человек теряет способность выполнять повседневные задачи и вынужден полагаться на других людей.
Агрессия и агитация являются распространенными при альцгеймеровой болезни и других формах деменции, согласно Харвардскому центру здоровья.
Техники успокоения для людей с деменцией
Существуют нефармакологические способы помочь людям с деменцией, согласно Ассоциации Альцгеймера,
Они включают в себя:
- Предложение выбора между двумя вариантами
- Сосредоточиться на приятных событиях
- Просят разрешения на то, что вы делаете
- Использовать спокойные, позитивные высказывания
- Слушать фрустрации
- Предоставить уверенность
- Включить человека в занятие, такое как прослушивание музыки или занятие, которым он наслаждается, чтобы отвлечь его внимание от тревоги
- Изменить окружающую среду, чтобы уменьшить шум и отвлечения
- Отвлечь человека прогулкой или поездкой на машине
Вам также может быть интересно проверить побочные эффекты других лекарств, чтобы увидеть, способствуют ли они возникновению агитации.
